Reconstrucción de pared abdominal compleja post-oncológica mediante combinación de mallas biológicas y colgajos perforantes

Abstract

Problema: La reconstrucción de defectos masivos de la pared abdominal (>20 cm) post-oncológicos representa un desafío quirúrgico crítico debido al colapso biomecánico y la consecuente pérdida de cobertura cutánea. Objetivo: Evaluar la viabilidad, eficacia y seguridad de la técnica combinada mediante el uso de malla biológica y colgajos de perforantes en estos defectos estructurales mayores. Metodología: Se condujo un análisis retrospectivo de pacientes con resección oncológica y defectos mayores a 20 cm, intervenidos con mallas biológicas acelulares de soporte y colgajos de perforantes (ALT o DIEP) planificados minuciosamente mediante angiotomografía computarizada preoperatoria. Resultados: Se constató una óptima integración tisular, registrando una tasa de hernia incisional postoperatoria de solo 4.5% y un 0% de pérdida microvascular total del colgajo, logrando restaurar con éxito la integridad funcional y dinámica de la pared. Discusión: Esta combinación supera las limitaciones clásicas de las prótesis sintéticas en lechos previamente irradiados o potencialmente contaminados, aunque presupone una curva de aprendizaje y entrenamiento microquirúrgico de alta exigencia para el equipo quirúrgico. Conclusión: La integración de mallas biológicas y colgajos de perforantes proporciona un soporte estructural óptimo y cobertura cutánea estable, validándose como una opción terapéutica altamente eficaz para reconstrucciones abdominales ultra-complejas.