Alteraciones tubo-ováricas y su incidencia en la fertilidad: Una aproximación clínica, fisiopatológica y diagnóstica molecular

Abstract

Problema: El factor tubo-ovárico representa el 20-35% de la infertilidad femenina, pero las pruebas de imagen estándar fallan al detectar daños ultraestructurales y moleculares de la mucosa.  Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica y el valor pronóstico de asociar la salpingoscopia con el perfil inmunohistoquímico (IHC) en mujeres con subfertilidad tubaria.  Metodología: Estudio retrospectivo de cohorte en 197 mujeres (2020-2025) evaluadas mediante laparoscopia, salpingoscopia intraluminal y biopsias de endosálpinx procesadas por IHC (marcadores CD138 y Ki-67).  Resultados: La severidad de la mucosa salpingoscópica (r=-0.457, p<0.0001) y la elevación de CD138 por inflamación crónica (r=-0.263, p=0.0002) correlacionaron negativamente con la tasa acumulada de embarazo.  Discusión: La permeabilidad mecánica aislada es insuficiente para garantizar la fertilidad. Patologías como el hidrosálpinx liberan fluidos embriotóxicos e inflamatorios que merman la receptividad endometrial hasta en un 50%.  Conclusión: Integrar la visualización microendoscópica con el análisis molecular aporta un diagnóstico funcional de precisión, optimizando la toma de decisiones clínicas y facilitando la derivación oportuna hacia fertilización in vitro.