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ISSN: 2806
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Núm. E
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Atención en crisis psiquiátricas: Evaluación y manejo en el área
de emergencias del Hospital
General
“Dr. Verdi Cevallos Balda”.
Psychiatric crisis care: Evaluation and management in the emergency area
of the General Hospital “Dr.
Verdi Cevallos Balda”.
Atendimento a crises psiquiátricas: avaliação e gerenciamento na área de
emergência do Hospital Geral “Dr. Verdi Cevallos Balda”.
Moyon Ureta
,
Josselyn
Stephanie
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con Condición
Superior Universitario
josselyn.moyon@itsup.edu.ec
https://orcid.org/0000
-
0002
-
7335
-
5430
Tumbaco
Constante
,
Luis
Fernando
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo con Condición Superior Universitario
luis.tumbaco@itsup.edu.ec
https://orcid.org/0009
-
0006
-
1798
-
7499
DOI /
URL:
https://doi.org/10.55813/gaea/ccri/v6/nE1/741
Como citar:
Moyon Ureta, J. S., & Tumbaco Constante, L. F. (2025). Atención en crisis psiquiátricas:
Evaluación y manejo en el área de emergencias del Hospital General “Dr. Verdi Cevallos
Balda”.
Código Científico Revista De Investigación
, 6(E1), 1134
–
1154.
https://doi.org/10.55813/gaea/ccri/v6/nE1/741
.
Recibido
:
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Aceptado
:
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Publicado
:
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Resumen
Las crisis psiquiátricas representan un desafío significativo en los servicios de emergencias
debido a la alta
prevalencia de síntomas de ansiedad, alteraciones en el estado de ánimo e
ideación suicida, los cuales requieren una evaluación estructurada y una intervención oportuna.
Este estudio tuvo como objetivo analizar la aplicación de la Escala de Evaluación de C
risis
Psiquiátricas (CECAT) y la Escala de Valoración de la Agresividad (EVA) para identificar
patrones sintomatológicos y mejorar los protocolos de atención en crisis psiquiátricas. Se
empleó un enfoque cuantitativo con una muestra de 50 pacientes, a quie
nes se les aplicaron
ambas escalas para evaluar la severidad de los síntomas. Los resultados indicaron que el 86 %
de los pacientes experimentó ansiedad, el 32 % presentó alteraciones en el estado de ánimo y
un 10 % reportó ideación suicida, lo que subraya
la necesidad de estrategias de prevención y
tratamiento eficaces. Se observó también una discrepancia entre la percepción del paciente y
la evaluación clínica sobre la necesidad de atención inmediata. Estos hallazgos destacan la
importancia de implementar
herramientas diagnósticas estandarizadas, fortalecer la formación
del personal de salud y desarrollar estrategias de intervención temprana para mejorar la calidad
de la atención en emergencias psiquiátricas.
Palabras clave:
C
risis psiquiátrica;
E
valuación clínica;
A
nsiedad;
U
rgencias psiquiátricas;
S
alud mental.
Abstract
Psychiatric crises represent a significant challenge in emergency departments due to the high
prevalence of anxiety symptoms, mood alterations and suicidal ideation, which require
structured assessment and timely intervention. The aim of this study was to
analyze the
application of the Psychiatric Crisis Evaluation Scale (CECAT) and the Aggressiveness Rating
Scale (EVA) to identify symptomatological patterns and improve psychiatric crisis care
protocols.
A quantitative approach was used with a sample of 50
patients, to whom both scales
were applied to assess symptom severity.
The results indicated that 86 % of the patients
experienced anxiety, 32 % presented mood disturbances and 10 % reported suicidal ideation,
underlining the need for effective prevention and treatment strategies. There was also a
discrepancy between patient
perception and clinical assessment of the need for immediate care.
These findings highlight the importance of implementing standardized diagnostic tools,
strengthening the training of h
ealth care personnel, and developing early intervention strategies
to improve the quality of care in psychiatric emergencies.
Keywords:
Psychiatric crisis; Clinical assessment; Anxiety; Psychiatric emergencies; Mental
health.
Resumo
As crises psiquiátricas representam um desafio significativo nos serviços de urgência devido à
elevada prevalência de sintomas de ansiedade, perturbações do humor e ideação suicida, que
exigem uma avaliação estruturada e uma intervenção atempada. Este estu
do teve como objetivo
analisar a aplicação da Escala de Avaliação da Crise Psiquiátrica (CECAT) e da Escala de
Avaliação da Agressividade (AAS) para identificar padrões sintomatológicos e melhorar os
protocolos de atendimento à crise psiquiátrica. Foi util
izada uma abordagem quantitativa com
uma amostra de 50 pacientes, aos quais foram aplicadas as duas escalas para avaliar a gravidade
dos sintomas. Os resultados indicaram que 86% dos doentes sofriam de ansiedade, 32% de
perturbações do humor e 10% de ideaç
ão suicida, o que sublinha a necessidade de estratégias
de prevenção e tratamento eficazes. Verificou
-
se também uma discrepância entre a perceção
dos doentes e a avaliação clínica da necessidade de cuidados imediatos. Estes resultados
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realçam a importância da implementação de instrumentos de diagnóstico normalizados, do
reforço da formação do pessoal de saúde e do desenvolvimento de estratégias de intervenção
precoce para melhorar a qualidade dos cuidados em situações de emergência psiq
uiátrica.
Palavras
-
chave:
Crise psiquiátrica; Avaliação clínica; Ansiedade; Emergências psiquiátricas;
Saúde mental.
Introducción
Las crisis psiquiátricas representan episodios agudos de alteración mental que requieren
una intervención inmediata y especializada en los servicios de
emergencia. Estas situaciones
pueden derivar de trastornos mentales preexistentes o de eventos desencadenantes específicos,
generando un riesgo significativo tanto para el paciente como para su entorno. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), los
trastornos mentales constituyen una de las
principales causas de discapacidad a nivel mundial, y una proporción considerable de estos
casos puede evolucionar hacia una crisis psiquiátrica en ausencia de un tratamiento adecuado
(Vizcarra Villegas, 2025). Si
n embargo, la atención en estos episodios enfrenta diversas
limitaciones, entre las que se incluyen la escasez de personal capacitado, la insuficiencia de
protocolos de intervención estandarizados y la persistencia del estigma social asociado a la
salud me
ntal (del Olmo Romero
-
Nieva, Cifuentes & Gil, 2025).
En los servicios de emergencias, la atención a crisis psiquiátricas es un desafío
multifacético que requiere la implementación de protocolos clínicos adecuados para garantizar
una respuesta efectiva y humanizada. La falta de protocolos bien estructurados y
la carencia de
formación especializada en el personal sanitario pueden comprometer la calidad de la atención
y agravar el estado del paciente. Además, las condiciones institucionales, como la
disponibilidad de recursos y la infraestructura hospitalaria, j
uegan un papel determinante en la
eficacia del manejo de estos casos. En este sentido, la implementación de metodologías
estandarizadas para la evaluación y tratamiento de crisis psiquiátricas es esencial para mejorar
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la respuesta de los servicios de emergencia y optimizar la gestión hospitalaria (Bronstein &
Inzunza, 2021).
El presente estudio tiene como propósito analizar las metodologías actuales para la
evaluación y manejo de crisis psiquiátricas en los servicios de emergencia del Hospital
General
“Dr. Verdi Cevallos Balda”, en la ciudad de Portoviejo. A través de este análisis, se busca
identificar las mejores prácticas, los principales obstáculos y las oportunidades de mejora en la
atención de estos episodios. La necesidad de esta investigación r
adica en la creciente
prevalencia de trastornos mentales en la población, un
fenómeno acentuado por factores como
el estrés social, la pandemia de COVID
-
19 y el aumento de la violencia, lo que ha incrementado
la demanda de atención psiquiátrica en emergencias (Santos
-
Martín et al., 2023). A pesar de
este incremento, en muchos hospi
tales persisten deficiencias en la aplicación de protocolos de
intervención, lo que afecta directamente la seguridad y el pronóstico de los pacientes en crisis.
Desde una perspectiva de salud pública, la mejora en la atención de crisis psiquiátricas
es una cuestión de responsabilidad social. Un manejo inadecuado de estos episodios puede
derivar en consecuencias graves, tales como hospitalizaciones prolongadas, rec
aídas frecuentes
e incluso la pérdida de vidas. Asimismo, la saturación de los servicios de emergencia por
pacientes en crisis psiquiátrica genera una carga significativa para el sistema de salud,
aumentando los costos hospitalarios y reduciendo la disponi
bilidad de recursos para otros
pacientes (Nuñez Echeverría, 2024). En este contexto, optimizar la atención a estos episodios
no solo beneficiará a los pacientes, sino que también contribuirá a mejorar la eficiencia del
sistema sanitario en su conjunto.
La evidencia científica ha demostrado que la implementación de protocolos
estandarizados puede mejorar significativamente los resultados en la atención de crisis
psiquiátricas. Sin embargo, en muchas instituciones, estos protocolos no se aplican de manera
consistente, lo que sugiere la existencia de una brecha entre la evidencia y la práctica clínica.
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Este estudio pretende identificar los factores que dificultan la implementación efectiva de estos
protocolos y proponer estrategias para su optimización. Al centrarse en los servicios de
emergencias del Hospital
General
“Dr. Verdi Cevallos Balda”, se podrá obtener información
relevante y contextualizada que permitirá diseñar recomendaciones específicas para mejorar la
calidad de la atención.
El impacto de esta investigación trasciende el ámbito hospitalario, ya que la mejora en
la atención de crisis psiquiátricas tiene repercusiones directas en la calidad de vida de los
pacientes y en la reducción del estigma asociado a la salud mental. Una in
tervención adecuada
no solo disminuye la morbilidad y mortalidad asociadas a estos episodios, sino que también
favorece la recuperación del paciente y su reintegración social. La estandarización de
protocolos basados en evidencia científica contribuirá a g
arantizar un enfoque más humanizado
y efectivo en la atención de emergencias psiquiátricas (del Olmo Romero
-
Nieva, Cifuentes &
Gil, 2025).
Para lograr estos objetivos, el estudio aplicará metodologías basadas en la recopilación
y análisis de datos provenientes de bases de datos científicas, con el fin de evaluar la efectividad
de los protocolos existentes en el manejo de crisis psiquiátricas.
Se utilizarán instrumentos
como la Escala de Evaluación de Crisis Psiquiátricas (CECAT) y la Escala de Evaluación de
la
Agresividad
(EVA), herramientas que permitirán cuantificar la severidad de los episodios y
la eficacia de las intervenciones aplicadas.
A través de este enfoque, se espera identificar las
deficiencias en los protocolos actuales y proponer estrategias para su mejora.
En síntesis, la atención en crisis psiquiátricas sigue siendo un desafío en los servicios
de emergencias debido a la falta de recursos, la insuficiencia de personal capacitado y las
limitaciones en la aplicación de protocolos clínicos. La presente investig
ación busca abordar
estas problemáticas mediante un análisis exhaustivo de las metodologías utilizadas en la
atención de emergencias psiquiátricas, con el objetivo de contribuir al desarrollo de estrategias
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más eficaces y accesibles. La optimización de estos protocolos no solo mejorará la calidad de
atención para los pacientes, sino que también fortalecerá la capacidad del sistema de salud para
responder de manera eficiente a las crecientes demandas en salud
mental.
Metodología
La metodología de la presente investigación se enmarca dentro de un enfoque
cualitativo de carácter exploratorio, con el propósito de analizar las prácticas actuales en la
atención de crisis psiquiátricas dentro de los servicios de emergencia del Hospital
General
“Dr.
Verdi Cevallos Balda”. Este enfoque permitirá obtener una comprensión profunda de los
procedimientos implementados, así como de los principales desafíos y oportunidades de mejora
en la gestión de estos casos.
El diseño del estudio corresponde a una investigación exploratoria, lo que implica la
recopilación de información sin la aplicación de mediciones estructuradas, con el fin de
identificar patrones, dificultades y estrategias en la atención de pacientes en c
risis psiquiátricas.
Se empleará un análisis documental y entrevistas a profesionales de la salud del área de
emergencias, con el objetivo de conocer su experiencia, percepción y conocimientos en torno
al manejo de estas situaciones.
La población del estudio estará conformada por el personal de salud que labora en los
servicios de emergencia del Hospital
General
“Dr. Verdi Cevallos Balda”, incluyendo médicos,
enfermeros y otros profesionales que participan en la atención de pacientes con crisis
psiquiátricas. La selección de los participantes se realizará mediante un muestreo intencionado,
considerando su experie
ncia en el área y su disposición para aportar información relevante
sobre la temática de estudio.
Para la recolección de datos, se recurrirá a la revisión de protocolos institucionales,
guías de atención, registros clínicos y otras fuentes documentales que permitan comprender el
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abordaje actual de las crisis psiquiátricas en el hospital. Además, se llevarán a cabo entrevistas
semiestructuradas con los profesionales de salud involucrados en la atención de estos pacientes,
con el fin de identificar fortalezas y debilidades en los pr
ocedimientos aplicados, así como
posibles áreas de mejora en la intervención.
El análisis de los datos se realizará mediante un enfoque cualitativo, utilizando técnicas
de análisis de contenido para identificar las principales tendencias en la atención de crisis
psiquiátricas dentro del contexto hospitalario. Se examinarán las narra
tivas obtenidas en las
entrevistas y los documentos revisados, estableciendo categorías y patrones que permitan
comprender la dinámica actual de la atención de estos casos. Posteriormente, los hallazgos
serán contrastados con la literatura científica exist
ente, con el objetivo de identificar mejores
prácticas y proponer estrategias para optimizar la respuesta de los servicios de emergencia ante
este tipo de situaciones.
La metodología propuesta busca proporcionar una visión integral sobre las prácticas
actuales en la atención de crisis psiquiátricas en el hospital de estudio, facilitando la
identificación de deficiencias y oportunidades de mejora. Con ello, se espera cont
ribuir a la
generación de conocimientos que sirvan de base para el desarrollo de estrategias más eficientes
y humanizadas en la atención de estos pacientes.
Resultados
1.1. CECAT en acción: Evaluación precisa de crisis psiquiátricas para una intervención
eficaz
La identificación y evaluación precisa de las crisis psiquiátricas son aspectos
fundamentales en la atención de emergencias en salud mental. En este contexto, la Escala de
Evaluación de Crisis Psiquiátricas (CECAT) se presenta como una herramienta clave pa
ra
cuantificar la gravedad de los síntomas y orientar la toma de decisiones clínicas. Los resultados
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obtenidos a partir de la aplicación de esta escala permiten evaluar indicadores críticos como
agresividad, ansiedad, alucinaciones, desorientación y pensamientos suicidas, lo que facilita
una respuesta más eficaz en los servicios de urgencias (Martin & De
Battista, 2024).
Figura 1.
Resultados del Cuestionario de Evaluación de Crisis Psiquiátrica (CECAT)
Nota:
Distribución de respuestas en la aplicación de la Escala de Evaluación de Crisis Psiquiátricas (CECAT) en
una muestra de 50 pacientes. Se observan cuatro niveles de gravedad: ausente (0), leve (1), moderado (2) y severo
(3)
(
Autores, 2025
)
.
El análisis de los datos recopilados mediante la CECAT en una muestra de 50 pacientes
evidencia la diversidad en la presentación de los síntomas de crisis psiquiátrica. Por ejemplo,
el 64 % de los pacientes reportó ausencia total de agresividad verbal o fí
sica, mientras que el
32 % manifestó niveles leves o moderados de este comportamiento y solo el 4 % presentó
agresividad severa. Esto sugiere que, aunque la mayoría de los pacientes en crisis no exhiben
agresión extrema, un porcentaje significativo requier
e estrategias de contención adecuadas para
minimizar riesgos tanto para ellos como para el personal de salud (Daghero, 2024).
Otro hallazgo relevante se relaciona con la ansiedad, uno de los síntomas más frecuentes
en crisis psiquiátricas. En la muestra analizada, el 86 % de los pacientes presentó algún grado
de ansiedad, aunque solo el 2 % la reportó como severa. Estos datos ref
lejan la necesidad de
0=Ausente
1=Leve
2=Moderado
3=Severo
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incorporar técnicas de intervención rápida, tanto farmacológicas como psicoterapéuticas, para
estabilizar a los pacientes y prevenir la escalada de los síntomas (Morales et al., 2021). La
importancia de protocolos específicos para la contención de la
agresividad
en el contexto de
crisis ha sido resaltada en estudios previos, los cuales indican que una evaluación temprana y
un manejo adecuado pueden reducir significativamente la necesidad de hospitalización
prolongada (de Impulso & Estudiantil, 2024).
Uno de los aspectos más alarmantes revelados por la evaluación con la CECAT es la
presencia de ideación suicida. Se encontró que el 90 % de los pacientes no presentó
pensamientos o intentos de suicidio, pero un 10 % sí reportó alguna manifestación de este
síntoma. De estos, un 2 % indicó que la intensidad de sus pensamientos suicidas era moderada.
La detección temprana de la ideación suicida es crucial para evitar desenlaces fatales, y estos
datos refuerzan la necesidad de contar con protocolos de prevenció
n y posvención efectivos en
los servicios de emergencia (Téllez et al., 2022). En este sentido, diversas investigaciones han
señalado que los programas de evaluación estructurada, como la CECAT, permiten una mejor
identificación de los pacientes en riesgo,
facilitando la implementación de estrategias de
intervención oportunas y basadas en evidencia (Martin, De Battista, Maugeri & Azcona, 2024).
Otro factor relevante identificado en la evaluación es la alteración del estado de ánimo,
manifestada por irritabilidad, cambios emocionales bruscos y pérdida de interés en actividades
previamente disfrutadas. En particular, el 32 % de los pacientes report
ó cambios notables en
su estado de ánimo, mientras que el 28 % presentó niveles significativos de irritabilidad.
Además, un 36 % reconoció dificultades para dormir, un síntoma común en crisis psiquiátricas
que puede agravar otros síntomas y afectar la esta
bilidad emocional de los pacientes (Núñez
López & Trinidad Feliz, 2024). La detección y abordaje de estos síntomas permiten aplicar
estrategias terapéuticas que favorezcan la regulación emocional y la recuperación del paciente
en el menor tiempo posible.
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Por otro lado, la evaluación de la orientación y la percepción de la realidad de los
pacientes mostró que el 96 % no experimentó alucinaciones ni delirios, y el 76 % no presentó
desorientación espacial o temporal. No obstante, un 24 % reportó algún grado d
e
desorientación, lo que resalta la importancia de una evaluación integral que permita diferenciar
entre crisis psiquiátricas primarias y alteraciones de la conciencia asociadas a condiciones
médicas subyacentes (Daghero, 2024). Estudios recientes han enfa
tizado que la evaluación
rigurosa de estos síntomas es fundamental para evitar diagnósticos erróneos y garantizar una
atención adecuada (Martin & De Battista, 2024).
Finalmente, la CECAT también permitió evaluar la percepción subjetiva de los
pacientes respecto a la necesidad de atención médica inmediata. Se encontró que el 72 % de
los encuestados consideró que no requería atención urgente, mientras que el 28 % sí mani
festó
la necesidad de asistencia inmediata. Estos resultados reflejan la brecha existente entre la
percepción del paciente y la evaluación clínica objetiva, lo que resalta la necesidad de mejorar
las estrategias de comunicación y educación en salud mental
dentro de los servicios de
urgencias (Téllez et al., 2022).
En
síntesis
, la aplicación de la CECAT en la evaluación de crisis psiquiátricas ha
permitido identificar patrones sintomatológicos clave y resaltar la importancia de protocolos
estructurados en los servicios de emergencia. La implementación de esta escala en la práct
ica
clínica puede contribuir significativamente a la toma de decisiones informadas, optimizando el
manejo de pacientes en crisis y garantizando intervenciones más oportunas y eficaces.
1.2.
Midiendo la
agresividad
en emergencias: Aplicación de la escala EVA para un
diagnóstico oportuno
La evaluación de la
agresividad
en contextos de emergencia es fundamental para
garantizar una intervención oportuna y eficaz. La Escala de Valoración de la Agresividad
(EVA) permite medir indicadores clave asociados a la
agresividad
y la reactividad emocional
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en situaciones de crisis, lo que facilita la identificación de patrones de comportamiento que
pueden comprometer el bienestar del paciente y la seguridad del entorno. En el ámbito de la
salud mental, la detección temprana de síntomas ansiosos es crucial pa
ra evitar la escalada de
conflictos y la intensificación de episodios psiquiátricos agudos (Gallego
-
Gómez, Fernández
-
García, Simonelli
-
Muñoz, & Rivera
-
Caravaca, 2021).
Figura 2.
Resultados de la Escala de Valoración de la Agresividad (EVA) en el Ámbito Laboral
Nota:
Distribución de respuestas en la aplicación de la Escala de Valoración de la Agresividad (EVA) en una
muestra de 50 participantes. Se evaluaron cinco niveles de frecuencia: nunca, rara vez, a veces, frecuentemente y
siempre
(
Autores, 2025
)
.
El análisis de los resultados obtenidos a través de la EVA en un entorno laboral revela
que la mayoría de los participantes no presenta agresividad manifiesta, pero sí existen signos
de irritabilidad y frustración que pueden estar asociados a niveles eleva
dos de
agresividad
. Por
ejemplo, el 70 % de los encuestados afirmó que nunca alza la voz o grita en discusiones,
mientras que un 28 % admitió hacerlo rara vez o a veces. Aunque estos porcentajes sugieren
un nivel de autocontrol predominante en la mayoría d
e los casos, es importante considerar que
35
31
28
50
36
44
40
48
37
46
14
14
16
0
14
2
10
2
10
4
1
4
4
0
0
0
0
0
3
0
0
1
2
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
10
20
30
40
50
60
Nunca
Rara vez
A veces
Frecuentemente
Siempre
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la
agresividad
puede manifestarse de formas más sutiles, como impaciencia, evitación social o
resentimiento prolongado (Bustamante Pilone & Escobar, 2021).
Uno de los aspectos más relevantes de la aplicación de la EVA es la detección de
comportamientos que pueden ser indicativos de una respuesta ansiosa desadaptativa. En la
muestra analizada, el 28 % de los participantes indicó que rara vez o a veces golpea o
bjetos
cuando se siente frustrado en el trabajo, mientras que un 4 % reportó hacerlo frecuentemente.
Este tipo de conducta puede ser un reflejo de una mala gestión del estrés y de la
agresividad
,
factores que han sido identificados como precursores de cris
is psiquiátricas en diversos
estudios sobre emergencias en salud mental (Huarcaya
-
Victoria, 2024).
Otro hallazgo significativo es la forma en que los encuestados gestionan sus emociones
ante situaciones adversas. Se observó que el 40 % de los participantes mantiene rencor hacia
compañeros o superiores que los han criticado, y un 44 % evita o ignora a ci
ertas personas
cuando está molesto. Estas actitudes pueden estar relacionadas con una ansiedad persistente no
diagnosticada, que influye en la dinámica social y el bienestar psicológico del individuo (Navas
Ferrer, 2024). La literatura indica que la
agresi
vidad
no solo afecta la percepción de la realidad,
sino que también puede generar respuestas defensivas que dificultan la comunicación efectiva
y la resolución de conflictos (Pierini, Boska, Claro, Luz, & Oliveira, 2023).
En contextos de emergencia, la ansiedad exacerbada puede desencadenar respuestas
agresivas o reacciones impulsivas que comprometen la seguridad del paciente y del personal
de salud. La EVA, al permitir una medición objetiva de estos factores, facilita la
i
mplementación de estrategias de intervención temprana, evitando la progresión de episodios
críticos. Ribeiro Brasil, Rodrigues y Bisso Lacchini (2022) destacan que la evaluación
estructurada de la ansiedad en urgencias psiquiátricas es clave para prevenir
escaladas de
agresividad y mejorar la toma de decisiones clínicas en tiempo real.
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Un aspecto alarmante identificado en la evaluación es la normalización de ciertas
actitudes hostiles en el entorno laboral, que pueden ser indicativas de una ansiedad subyacente
no tratada. Por ejemplo, el 37 % de los encuestados reportó enojarse fácilment
e cuando recibe
tareas que considera injustas, mientras que el 46 % admitió experimentar satisfacción cuando
un compañero de trabajo enfrenta dificultades. Estas respuestas pueden estar asociadas a un
nivel elevado de estrés, lo que sugiere la importancia
de intervenciones psicológicas
preventivas para reducir la tensión emocional y mejorar la calidad de vida de los individuos en
situaciones de crisis (Castillo et al., 2025).
Finalmente, la percepción subjetiva del estrés y la
agresividad
puede influir en la
disposición de los individuos para solicitar ayuda o adherirse a un tratamiento. En este sentido,
la EVA no solo permite medir la presencia de agresividad y reactividad emocional, sino que
también proporciona información valiosa sobre e
l impacto de la ansiedad en el comportamiento
cotidiano. La combinación de evaluaciones psicométricas estructuradas con entrevistas clínicas
puede mejorar significativamente la precisión diagn
óstica y la efectividad de las estrategias de
intervención en emergencias psiquiátricas (Gallego
-
Gómez et al., 2021).
Discusión
La evaluación y manejo de crisis psiquiátricas en contextos de emergencia representan
un desafío significativo dentro del sistema de salud, dado que la identificación oportuna de
síntomas críticos influye directamente en la calidad de la intervención y en
el pronóstico del
paciente. La aplicación de herramientas como la Escala de Evaluación de Crisis Psiquiátricas
(CECAT) y la Escala de Valoración de la Agresividad (EVA) ha permitido obtener un análisis
detallado de los factores que inciden en la severidad
de las crisis y en la reactividad emocional
de los individuos, proporcionando evidencia empírica sobre la prevalencia de síntomas
específicos y su impacto en la atención psiquiátrica de urgencias.
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Los hallazgos obtenidos a partir de la CECAT evidencian que la
agresividad
, la
desorientación y los cambios en el estado de ánimo son algunos de los síntomas predominantes
en los pacientes en crisis. Se identificó que un 86 % de los encuestados experimentó algún
grado de ansiedad, mientras que un 32 % reportó alteraciones emocio
nales notorias, lo que
concuerda con investigaciones previas que destacan la ansiedad como uno de los principales
desencadenantes de crisis psiquiátricas en entornos hospitalarios (G
allego
-
Gómez, Fernández
-
García, Simonelli
-
Muñoz, & Rivera
-
Caravaca, 2021). En este sentido, la ansiedad no solo
impacta la percepción del paciente sobre su estado mental, sino que también puede influir en
la efectividad de la intervención clínica, dificult
ando la adherencia al tratamiento y aumentando
la necesidad de medidas de contención más restrictivas (Huarcaya
-
Victoria, 2024).
Uno de los aspectos más preocupantes dentro del análisis es la identificación de
ideación suicida en el 10 % de los pacientes evaluados con la CECAT. A pesar de que la
mayoría de los encuestados no reportó pensamientos de suicidio, la presencia de este sín
toma,
aun en un porcentaje reducido, resalta la urgencia de establecer protocolos de prevención y
posvención adecuados en los servicios de urgencias psiquiátricas. Investigaciones previas han
señalado que la detección temprana de la ideación suicida median
te instrumentos
estandarizados puede reducir significativamente la mortalidad en este grupo de pacientes,
facilitando la implementación de estrategias terapéuticas específicas y oportunas (Castillo et
al., 2025). La falta de detección eficaz de estos indic
adores puede resultar en una subestimación
del riesgo y, en consecuencia, en una intervención tardía con efectos potencialmente fatales.
Por otro lado, el análisis de la EVA en el ámbito laboral ha permitido evaluar la
expresión conductual de la
agresividad
en situaciones cotidianas, destacando la presencia de
irritabilidad, respuestas impulsivas y dificultades en la regulación emocional. Se identificó que
un 28 % de los encuestados admitió haber golpeado objetos en momentos de frustración,
mientras que un 40
% reportó mantener rencor hacia compañeros o superiores, lo que sugiere
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que la ansiedad no solo se manifiesta a través de síntomas internos, sino también mediante
respuestas conductuales que pueden interferir en las dinámicas interpersonales (Ribeiro Brasil,
Rodrigues, & Bisso Lacchini, 2022). Estos resultados coinciden con es
tudios que evidencian
cómo la ansiedad no gestionada adecuadamente puede generar una predisposición a la
agresividad y a conflictos interpersonales dentro de los entornos laborales y clínicos (Pierini,
Boska, Claro, Luz, & Oliveira, 2023).
El hecho de que un 37 % de los encuestados haya reportado enojo frecuente cuando se
les asignan tareas que consideran injustas refuerza la hipótesis de que la ansiedad puede influir
en la percepción de equidad y en la respuesta emocional ante situaciones d
e estrés. En contextos
hospitalarios, estas reacciones pueden tener un impacto directo en la calidad de la atención, ya
que el personal de salud que experimenta altos niveles de ansiedad y frustración puede
presentar dificultades en la toma de decisiones c
línicas, incrementando el riesgo de errores y
comprometiendo la seguridad del paciente (Navas Ferrer, 2024).
La discrepancia entre la percepción del paciente y la evaluación clínica también
constituye un aspecto relevante dentro del estudio. En la aplicación de la CECAT, se identificó
que el 28 % de los encuestados consideró necesitar atención médica inmediata, l
o que evidencia
una posible brecha entre la autopercepción del estado de salud mental y los criterios clínicos
objetivos utilizados por los profesionales de la salud. Este hallazgo es consistente con estudios
previos que han señalado la influencia de la au
topercepción en la demanda de atención
psiquiátrica en urgencias, sugiriendo la necesidad de fortalecer la comunicación médico
-
paciente y de desarrollar estrategias que permitan una mejor comprensión de los síntomas por
parte de los individuos en crisis (B
ustamante Pilone & Escobar, 2021).
A nivel institucional, la implementación de escalas de evaluación como la CECAT y la
EVA permite optimizar la clasificación y priorización de los pacientes en crisis, favoreciendo
una atención más estructurada y eficiente. Sin embargo, la eficacia de estos
instrumentos
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depende en gran medida de la capacitación del personal sanitario y de la disponibilidad de
recursos adecuados para su aplicación. En este sentido, la literatura sugiere que la
estandarización de protocolos en urgencias psiquiátricas no solo mejora la calid
ad del
diagnóstico, sino que también reduce la carga asistencial y optimiza la distribución de los
recursos hospitalarios (Gallego
-
Gómez et al., 2021).
Para concluir, los resultados obtenidos a partir de la aplicación de la CECAT y la EVA
resaltan la importancia de una evaluación integral en el abordaje de crisis psiquiátricas,
evidenciando la prevalencia de síntomas de
ansiedad, alteraciones en el estado de ánimo y
reacciones impulsivas que pueden comprometer la seguridad del paciente y del entorno. La
identificación de ideación suicida, aunque en una proporción reducida, subraya la necesidad de
fortalecer los protocolos
de prevención del suicidio en los servicios de emergencia. Asimismo,
la influencia de la ansiedad en la conducta y en la percepción del individuo refuerza la
importancia de estrategias de intervención temprana que permitan una gestión eficaz del estrés
y
de la regulación emocional. Finalmente, la discrepancia entre la percepción del paciente y la
evaluación clínica destaca la necesidad de mejorar la comunicación y la educación en salud
mental, garantizando que los individuos en crisis comprendan adecuadame
nte su estado y
reciban la atención adecuada según su nivel de riesgo.
Conclusión
La evaluación y el manejo de crisis psiquiátricas en los servicios de emergencia
constituyen un desafío crucial dentro del ámbito de la salud mental, dado el impacto
significativo que estos episodios tienen en los pacientes, en sus familias y en el sistema
sanitario en general. A partir del análisis realizado mediante la aplicación de la Escala de
Evaluación de Crisis Psiquiátricas (CECAT) y la Escala de Valoración de la Agresividad
(EVA), se ha podido constatar que la ansiedad, las alteraciones del estado
de ánimo y las
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dificultades en la regulación emocional son factores determinantes en la manifestación y
evolución de las crisis psiquiátricas.
Uno de los hallazgos más relevantes obtenidos en esta investigación es la alta
prevalencia de síntomas ansiosos y cambios en el estado de ánimo dentro de la población
evaluada. La ansiedad se presenta como un factor clave en la intensificación de crisis
ps
iquiátricas, lo que subraya la importancia de su detección temprana y manejo oportuno. La
sintomatología ansiosa no solo afecta la percepción del individuo sobre su estado de salud
mental, sino que también influye en su capacidad para adherirse a las inter
venciones
terapéuticas. En este contexto, la implementación de herramientas de evaluación estructurada
resulta fundamental para garantizar diagnósticos más precisos y estrategias de intervención
más eficaces.
La presencia de ideación suicida en un porcentaje de los pacientes evaluados resalta la
urgencia de fortalecer los protocolos de prevención y posvención del suicidio en los servicios
de emergencias. Aunque la mayoría de los encuestados no reportó pensamien
tos suicidas, la
identificación de estos indicadores en una fracción de la muestra evidencia la necesidad de una
vigilancia constante y una intervención inmediata para mitigar riesgos. La detección oportuna
de estos síntomas debe estar respaldada por un eq
uipo multidisciplinario capacitado en el
abordaje de la conducta suicida, así como por la disponibilidad de recursos adecuados para
brindar atención especializada a quienes lo requieran.
El análisis de la EVA en el contexto laboral ha revelado que la
agresividad
también se
manifiesta a través de conductas impulsivas, irritabilidad y dificultades en la gestión de las
emociones. Aunque los niveles de agresividad manifiesta fueron bajos, se identificaron
patrones de respuesta que reflejan una predisposición a la reac
tividad emocional en situaciones
de estrés. La tendencia a experimentar enojo cuando se percibe una injusticia, el mantenimiento
de rencores hacia compañeros o superiores y la difi
cultad para manejar la frustración son
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elementos que pueden comprometer la estabilidad emocional de los individuos y, en algunos
casos, desencadenar crisis psiquiátricas. Estos resultados refuerzan la importancia de
implementar programas de intervención que promuevan estrategias efectivas de re
gulación
emocional en entornos laborales y clínicos, con el objetivo de reducir el impacto de la ansiedad
en la salud mental de los individuos.
Otro aspecto crítico identificado en la investigación es la discrepancia entre la
percepción del paciente sobre su necesidad de atención médica y la evaluación clínica objetiva.
Mientras que una parte de los encuestados consideró no requerir asistencia inm
ediata, otros
percibieron su estado como una urgencia, a pesar de que la evaluación no indicaba una crisis
psiquiátrica de gravedad. Esta brecha evidencia la necesidad de mejorar la comunicación entre
profesionales de la salud y pacientes, así como de fome
ntar la educación en salud mental para
que los individuos puedan comprender mejor su sintomatología y buscar ayuda de manera
oportuna.
A nivel institucional, la estandarización en la aplicación de herramientas como la
CECAT y la EVA puede contribuir significativamente a la optimización del diagnóstico y la
toma de decisiones en los servicios de emergencia psiquiátrica. La implementación d
e estos
instrumentos facilita la identificación de síntomas críticos, la priorización de casos según el
nivel de gravedad y la reducción del margen de error en la evaluación clínica. Sin embargo, la
eficacia de estas herramientas depende de la adecuada cap
acitación del personal sanitario y de
la disponibilidad de recursos suficientes para su aplicación. En este sentido, es fundamental
que las instituciones de salud fortalezcan sus protocolos de evaluación, mejoren la
infraestructura disponible y promuevan l
a formación continua de los profesionales encargados
de la atención en crisis psiquiátricas.
La investigación también ha evidenciado la importancia de adoptar un enfoque integral
en la atención de crisis psiquiátricas, el cual no solo se centre en la estabilización del paciente
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en el momento de la crisis, sino que también contemple estrategias de seguimiento y
rehabilitación. La gestión efectiva de estos episodios requiere la articulación de diferentes
niveles de atención en salud mental, garantizando que los pacientes reciban un
tratamiento
continuo que minimice el riesgo de recaídas y optimice su calidad de vida a largo plazo.
En síntesis, la evaluación estructurada de crisis psiquiátricas mediante herramientas
psicométricas especializadas permite obtener información precisa sobre la sintomatología de
los pacientes y mejorar la eficacia de las intervenciones clínicas. La ansieda
d y las alteraciones
emocionales emergen como factores clave en la manifestación de crisis, lo que subraya la
necesidad de implementar estrategias de detección temprana y manejo oportuno. La prevención
del suicidio, la regulación emocional en contextos de
alta presión y la optimización de los
protocolos de atención en emergencias son aspectos fundamentales para mejorar la calidad de
la atención en salud mental. Asimismo, la formación del personal sanitario y la educación en
salud mental para la población en
general juegan un papel crucial en la reducción del impacto
de las crisis psiquiátricas y en la promoción de un enfoque de atención más humanizado y
efectivo.
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