Vol. 4 – Núm. 2 / Julio – Diciembre – 2023
Nivel de conocimiento sobre el manejo y gestión de desechos y/o
especiales hospitalarios
Level of knowledge about the handling and management of hospital waste
and/or special wastes
Nível de conhecimento sobre manuseio e gerenciamento de resíduos
hospitalares e/ou resíduos especiais
Cruz Macías, Bryan Alejandro
Universidad Estatal del Sur de Manabí
bryan.cruz@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3462-6928
Guerrero-Calero, Juan Manuel
Universidad Estatal del Sur de Manabí
juan.guerrero@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-1356-0475
Zapata Velasco, Mayra Lisette
Universidad Estatal del Sur de Manabí
mayra.zapata@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-1578-3776
Cabrera Verdezoto, Rodrigo Paul
Universidad Estatal del Sur de Manabí
rodrigo.cabrera@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9560-5795
DOI / URL: https://doi.org/10.55813/gaea/ccri/v4/n2/244
Como citar:
Cruz Macías, B. A., Guerrero-Calero, J. M., Zapata Velasco, M. L. & Cabrera Verdezoto, R.
P. (2023). Nivel de conocimiento sobre el manejo y gestión de desechos y/o especiales
hospitalarios, 4(2), 302-318.
Recibido: 18/11/2023 Aceptado: 12/12/2023 Publicado: 31/12/2023
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Resumen
La producción y gestión completa de residuos sólidos constituye una inquietud global, dada la
repercusión negativa que tienen tanto en la salud de la población como en el entorno ambiental.
Específicamente, la generación de desechos peligrosos en instalaciones de atención médica
también es motivo de preocupación. se consideran sumamente perjudiciales sino se realiza un
adecuado manejo. El presente artículo realizó un análisis sobre el manejo de desechos
peligrosos enfocado principalmente a la actividad y actitud ambiental en los establecimientos
de salud del Ecuador, la muestra se obtuvo a través del método probabilístico polietápico
elaborado por el Instituto Nacional de Estadística y Censo del Ecuador. El estudio engloba la
Manipulación, gestión y disposición final de desechos peligrosos. Con el uso del software SPSS
25 se realizó un análisis exploratorio con estadística univariante para conocer características
de los Centros de Salud, se aplicó un análisis de correspondencia múltiple y se describió el
perfil de gestión de desechos peligrosos y/o especiales en los establecimientos de Salud de la
red pública y privada del país. Gran parte de los establecimientos hacen una separación de los
desechos peligrosos o especiales que se generan, llevan un control de generación de residuos
peligrosos y especiales en su centro, la municipalidad y los gestores ambientales privados son
los encargados del manejo y disposición final de los residuos que en su mayoría son dispuestos
en celdas diferenciadas, inactivados física y químicamente e incinerados.
Palabras claves: Gestión, Desecho, Hospitalario, Normativa, Salud.
Abstract
The production and complete management of solid waste is a global concern, given the
negative impact it has on both the health of the population and the environment. Specifically,
the generation of hazardous waste in health care facilities is also a cause for concern. This
article conducted an analysis on hazardous waste management focused mainly on the activity
and environmental attitude in health care facilities in Ecuador, the sample was obtained through
the multistage probabilistic method developed by the National Institute of Statistics and Census
of Ecuador. The study encompasses the handling, management and final disposal of hazardous
waste. Using SPSS 25 software, an exploratory analysis was carried out with univariate
statistics to determine the characteristics of the health centers, a multiple correspondence
analysis was applied and the profile of hazardous and/or special waste management in the
country's public and private health facilities was described. Most of the establishments separate
the hazardous or special waste generated, control the generation of hazardous and special waste
at their facilities, and the municipality and private environmental managers are in charge of the
management and final disposal of the waste, most of which is disposed of in differentiated
cells, physically and chemically inactivated and incinerated.
Keywords: Management, Waste, Hospital, Regulatory, Health.
Resumo
A produção e o gerenciamento abrangente de resíduos sólidos são uma preocupação global,
devido ao seu impacto negativo na saúde da população e no meio ambiente. Especificamente,
a geração de resíduos perigosos em estabelecimentos de saúde também é motivo de
preocupação. Este artigo realizou uma análise da gestão de resíduos perigosos, concentrando-
se principalmente na atividade ambiental e na atitude em estabelecimentos de saúde no
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Equador. A amostra foi obtida por meio do método probabilístico de múltiplos estágios
desenvolvido pelo Instituto Nacional de Estatística e Censo do Equador. O estudo abrange o
manuseio, o gerenciamento e o descarte final de resíduos perigosos. Usando o software SPSS
25, foi realizada uma análise exploratória com estatísticas univariadas para determinar as
características dos Centros de Saúde, foi aplicada uma análise de correspondência múltipla e
foi descrito o perfil do gerenciamento de resíduos perigosos e/ou especiais nos
estabelecimentos de saúde públicos e privados do país. A maioria dos estabelecimentos separa
os resíduos perigosos ou especiais gerados, controla a geração de resíduos perigosos e especiais
em seu centro, o município e os gerentes ambientais privados são responsáveis pelo
gerenciamento e pela disposição final dos resíduos, que são, em sua maioria, descartados em
células diferenciadas, inativados física e quimicamente e incinerados.
Palavras-chave: Gestão, Resíduos, Hospitalar, Regulamentar, Saúde.
Introducción
Las condiciones de salud, calidad de vida y el medio ambiente en general se encuentran
en riesgo constante al permanecer en contacto con desechos peligrosos manejados
inadecuadamente generados en centros de salud de la red pública y privada (Páez, 2011).
Los desechos Hospitalarios crean riesgos y dificultades para las personas y el medio
ambiente, por lo que la Dirección de Estadísticas Agropecuarias y Ambientales (DEAGA) del
Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) desde el año 2012 ha incluido un módulo
sobre residuos peligrosos en el registro de recursos y actividades salud (ras) para acceder y
mostrar estadísticas generales para instituciones y ciudadanos sobre cuestiones ambientales
relacionadas con los residuos hospitalarios peligrosos generados en la instalación salud en
Ecuador (INEC, 2019).
Ecuador ha suscrito el Convenio de Basilea relativo al Control de los Movimientos
Transfronterizos de Desechos Peligrosos y su Eliminación. Este acuerdo, firmado y ratificado
por 116 naciones el 22 de marzo de 1989 (Naciones Unidas, 1989), fue puesto en marcha el 5
de mayo de 1992, y Ecuador formalizó su ratificación en febrero de 1993, de acuerdo con la
información proporcionada por las Naciones Unidas en 1989 (Zabala, 1998).
Los desechos sólidos sanitarios hacen referencia a los residuos generados por las
instituciones de salud, de conformidad con las normativas establecidas para el manejo de
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residuos infecciosos en la red de servicios de salud en Ecuador. Estos desechos incluyen
materiales que contienen microorganismos dañinos, representando un riesgo tanto para la salud
como para el medio ambiente, según lo establecido en la normativa correspondiente. (Cano et
al., 2021).
El manejo de desechos según la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
demostrado que los desechos sólidos sanitarios se producen diariamente en varios sectores de
la salud, ya sean públicos o privados, requiere un proceso adecuado para disponer de los
desechos sin dañar a los trabajadores ambientales y de salud, de los cuales se establecen para
prevenir riesgos laborales deben tenerse en cuenta.
Los centros de salud son responsables de tratar, reducir y prevenir los problemas de
salud de las personas a quienes les brindan este vital servicio, generan desechos peligrosos y/o
especiales que contaminan a la comunidad, si no se toman las medidas oportunas de manejo,
puede tener graves consecuencias para la población en general.
Debido a que individuos con diversas enfermedades acuden a instalaciones de atención
médica y pueden estar expuestos a enfermedades infecciosas y contagiosas a través de la
interacción con personal de salud, se han implementado medidas de vigilancia epidemiológica
para gestionar la propagación de infecciones desde estos centros y mitigar los factores de riesgo
asociados a la enfermedad. Un componente crucial en el manejo efectivo de residuos
hospitalarios implica su separación y clasificación en lugares de disposición apropiados.
Varias medidas de vigilancia epidemiológica son predeterminadas para controlar
riesgos originados en los centros de salud debido a la presencia de desechos peligrosos, el
manejo adecuado de los mismo inicia en la separación, manejo y disposición final (Albarracín
et al, 2016).
Según Rosales, C. (2021)” En Ecuador, en términos generales, son escasos los centros
de salud que muestran conciencia ambiental en lo que respecta a la gestión, manejo y
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tratamiento de desechos, ya sean peligrosos o no peligrosos, generados por estas instituciones.
Esta situación se atribuye a la falta de capacitación del personal, así como a la limitada
supervisión y control por parte de las entidades reguladoras encargadas de hacer cumplir las
normativas vigentes. La falta de atención adecuada a este tema conlleva un impacto negativo
significativo en el medio ambiente, dado el aumento de niveles de contaminación.”.
Los desechos generados en instalaciones médicas, su tratamiento y manejo está
regulado por las normas técnicas de cada país y ciudad, ya que su mal uso puede generar riesgos
presentes inmediatos y/o potenciales para la salud humana y ambiente en general (Morales,
2015, pág. 14).
Según Ferro & Cantillo (2003) son todos los elementos que se generan en un
establecimiento médico y deben ser removidos, pueden ser orgánicos o inorgánicos con
presencia de agentes patógenos, dando referencia al grupo de microorganismos presentes en
ciertos ambientes, cuando ingresan a un organismo, producen enfermedades infecciosas,
reacciones alérgicas o intoxicaciones, lo cual es un factor de riesgo.
La gestión integral de los desechos debe ir más allá de la mera disposición o uso que
incluye medidas para una disposición segura, sino, por el contrario, brindar una solución en la
fuente del problema y brindar una valorización de los mismo, para minimizar el consumo o
generación de los mismo.
Metodología
La población de estudio está conformada por los establecimientos de salud del Ecuador,
se obtuvo una muestra mediante un método probabilístico polietápico elaborado por el Instituto
Nacional de Estadística y Censo del Ecuador, sobre la información de desechos sanitarios en
establecimientos de Salud 2019 mediante la Encuesta Nacional Multipropósito con un margen
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de error relativo del 12%, un nivel de confianza del 95% y una tasa de no respuesta del 20%
(INEC, 2018).
En la primera etapa, se llevó a cabo la depuración de los datos de la encuesta sobre desechos
sanitarios en establecimientos de salud en 2019. Se excluyeron las variables que no eran
representativas para la investigación, lo que resultó en un total de 19 variables y 4147
individuos como la base de datos final. Sin embargo, el enfoque principal del estudio se centra
en la actividad y la actitud ambiental de los establecimientos de salud.
La base de datos de la encuesta presenta los desechos sanitarios peligrosos en los
establecimientos de salud en 2019, agrupados en tres bloques: manipulación y disposición de
desechos peligrosos y especiales hospitalarios, gestión de desechos peligrosos y/o especiales
hospitalarios, y disposición final de desechos peligrosos y/o especiales.
Los datos fueron procesados utilizando el software SPSS 25, comenzando con un
análisis exploratorio de los datos a través de estadísticas univariantes. El objetivo era conocer
las características individuales de los establecimientos de salud y observar aquellas que
resultaran más relevantes.
Basándonos en los resultados obtenidos para comprender el comportamiento de los
establecimientos de salud en la gestión de desechos peligrosos y/o especiales, se lleva a cabo
un análisis utilizando la técnica de análisis de correspondencia múltiple. Esto se realiza con el
propósito de estudiar las variables de manera simultánea. En última instancia, se proporciona
una descripción del perfil de los establecimientos de salud en cuanto a la gestión de desechos
peligrosos y/o especiales.
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Resultados
Análisis Univariante de datos.
El análisis univariante de datos posibilita una comprensión inicial de la información
contenida en los datos. No obstante, esta fase también brinda la oportunidad de entender la
gestión interna de los establecimientos de salud en Ecuador, aunque de manera individualizada.
Para lograr esto, se lleva a cabo un procesamiento estadístico mediante la creación de gráficos
y tablas para cada uno de los tres bloques establecidos en la encuesta de análisis.
Tabla 1
Manipulación y disposición de desechos peligrosos y/o especiales hospitalarios
Nota: Autores (2023)
En la Tabla 1, relacionada con la manipulación y disposición de desechos peligrosos
y/o especiales hospitalarios, se observa que un 97,5% de los establecimientos de salud no llevan
a cabo ningún tratamiento que no sea inactivación física o química. En el 36,5% de estos
establecimientos, el municipio o gestor ambiental no proporciona información sobre la gestión
de los desechos sanitarios recibidos. Además, en el 59,1%, el municipio o gestor ambiental
implementa una tarifa diferenciada según el tipo de gestión de los desechos sanitarios del
Manipulación y disposición de desechos peligrosos y especiales hospitalarios
Si
No
No sabe
¿Realiza algún otro tipo de tratamiento que no sea inactivación física o química?
2,5%
97,5%
¿Los desechos sanitarios generados en su establecimiento de salud son
recolectados por el municipio para su disposición final?
64,2%
35,8%
¿Los desechos sanitarios generados en su establecimiento de salud son
recolectados por un gestor ambiental para su disposición final?
40,9%
59,1%
¿El municipio o gestor ambiental, tiene una tarifa diferenciada de acuerdo al tipo
de gestión de los desechos sanitarios de su establecimiento de salud?
36%
25,4%
38,6%
¿El municipio o gestor ambiental, informa sobre la gestión dada a los desechos
sanitarios del establecimiento de salud?
33,8%
36,5%
29,7%
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establecimiento de salud, y un 64,2% de los desechos sanitarios generados son recolectados
por el municipio para su disposición final.
Tabla 2
Gestión de desechos peligrosos y especiales hospitalarios
Gestión de desechos peligrosos y especiales hospitalarios
Si
No
98,3%
1,7%
98%
2%
94,7%
5,3%
85,5%
14,5%
84,7%
15,3%
83,6%
16,4%
99,5%
0,5%
30,1%
69%
Nota: Autores (2023)
La Tabla 2, referente a la Gestión de desechos peligrosos y especiales hospitalarios,
ofrece información sobre cómo los establecimientos de salud abordan este aspecto. Se destaca
que un 99,5% de ellos llevan un registro por tipo de desechos generados, el 98,3% tiene
conocimiento de la normativa que regula la gestión integral de los residuos y desechos
generados, y un 98% mantiene un registro de la generación de desechos sanitarios.
Adicionalmente, el 94,7% cuenta con un plan de gestión de la generación de desechos
sanitarios, el 85,5% ha realizado la autoevaluación de la gestión interna de desechos, el 84,7%
dispone de un programa de capacitación sobre desechos, y el 83,6% implementa programas de
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capacitación específicos. Por último, un 69,9% indica que los desechos sanitarios generados
no son tratados de manera autónoma (mediante inactivación física o química).
Tabla 3
Disposición final de desechos peligrosos y especiales
Disposición final de desechos peligrosos y especiales
Si
No
¿Conoce usted el tipo de tratamiento y/o disposición final dado a sus desechos sanitarios?
52,7%
47,3%
Desechos sanitarios son dispuestos en celdas diferenciadas
30,9%
69,1%
Desechos sanitarios son incinerados
12,7%
87,3%
Desechos sanitarios son inactivados (física-químicamente)
14,9%
85,1%
Otros
5,4%
94,6%
Nota: Autores (2023)
La Tabla 3, que detalla la disposición final de desechos peligrosos y especiales, revela
que un 52,7% de los establecimientos de salud están informados sobre el tipo de tratamiento
y/o disposición final que se brinda a sus desechos sanitarios. Asimismo, el 85,1% indica que
los desechos sanitarios no son sometidos a inactivación física o química.
En cuanto a la gestión de otros desechos peligrosos y especiales, el 94,6% de los
establecimientos no cuenta con tales desechos. Además, en el 87,3%, los desechos sanitarios
no son sometidos a incineración, y en un 69,1%, no se lleva a cabo la disposición en celdas
separadas para los desechos sanitarios.
Análisis de Correspondencias Múltiple.
Esta técnica posibilita una descripción más completa de los establecimientos de salud
en Ecuador al examinar las categorías que están más vinculadas entre sí, lo que indica la
presencia de gestiones comunes o asociadas. Asimismo, permite identificar la existencia de
establecimientos que presentan comportamientos positivos en relación con ciertas
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características, pero no necesariamente con respecto a otras. Este análisis se lleva a cabo de
manera independiente para cada uno de los tres bloques en los que se estructura la encuesta.
Figura 1
Manipulación y disposición de desechos peligrosos y especiales hospitalarios
Nota: Autores (2023)
La Figura 1 ilustra el plano factorial, donde se distinguen cuatro grupos distintos. En
esta representación, se observa que tanto los establecimientos de salud públicos como privados
forman la primera agrupación. Dentro de este grupo, se destaca que algunas instituciones, tanto
públicas como privadas, poseen conocimiento en la manipulación y disposición de desechos
peligrosos y especiales hospitalarios. No obstante, también se aprecia que, dentro de este
mismo grupo, estas instituciones no proporcionan información sobre la gestión otorgada a los
desechos sanitarios de los establecimientos de salud.
En relación a los tres grupos restantes, se identifica que no poseen conocimientos o no
tienen información sobre la manipulación y disposición de desechos peligrosos y especiales.
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Figura 2
Gestión de desechos peligrosos y especiales hospitalarios
Nota: Autores (2023)
En la Figura 2, que aborda la gestión de desechos peligrosos y especiales hospitalarios,
se distinguen diversas agrupaciones. Se destaca que los establecimientos de salud, tanto
públicos como privados, muestran conocimientos en la gestión de los desechos peligrosos y
especiales hospitalarios. Sin embargo, en una de estas agrupaciones, se observa que estos
establecimientos no cuentan o no llevan un registro de la generación de desechos sanitarios.
En cuanto a los otros grupos identificados en la figura, se evidencia que no cuentan o
no poseen conocimientos sobre cómo gestionar los desechos peligrosos y especiales sanitarios.
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Figura 3
Disposición final de desechos peligrosos y especiales
Nota: Autores (2023)
En relación con la disposición final de desechos peligrosos y especiales, la Figura 3
muestra que hay un grupo de establecimientos que no tiene conocimiento sobre los tipos de
tratamiento que reciben los desechos sanitarios y, además, no cuenta con celdas diferenciadas
para su disposición. Por otro lado, se identifica otro grupo en el que se indica que los desechos
no son inactivados ni incinerados. Estas agrupaciones proporcionan una visión clara de las
distintas prácticas y conocimientos en la disposición final de desechos peligrosos y especiales
entre los establecimientos de salud.
Discusión
El manejo adecuado de desechos peligrosos en hospitales, tanto públicos como
privados, es de vital importancia en Ecuador debido a los riesgos que plantean para la salud
humana y el medio ambiente. Estos desechos comprenden diversas categorías, entre las que se
incluyen materiales biológicos, químicos, radioactivos y objetos punzantes o cortantes. La
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gestión de estos desechos debe llevarse a cabo de manera cuidadosa para evitar su diseminación
y prevenir la contaminación.
En Ecuador, la regulación del manejo de desechos peligrosos en hospitales está a cargo
del Reglamento para la Gestión Integral de los Residuos y Desechos Generados en los
Establecimientos de Salud, aprobado por el Ministerio de Salud Pública en 2019. Este
reglamento establece pautas para la generación, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los desechos peligrosos en el ámbito hospitalario, a la vez el ministerio de
ambiente, agua y transición ecológica, regulariza estas actividades para monitorearlas, llevando
un control de la generación y la disposición final de estos desechos.
La presente investigación indica que en ciertos centros de salud se observa que sí poseen
conocimientos sobre su manipulación que deben recibir los desechos peligrosos generados en
su institución. Sin embargo, dentro de este mismo grupo, están instituciones que no divulgan
información sobre la gestión que reciben los desechos sanitarios de los establecimientos de
salud, no cuenta con evidencias sobre los procesos de gestión de los desechos. En los tres
grupos restantes, se identifica la falta de conocimientos y falta de información sobre la
manipulación y disposición de desechos peligrosos y especiales, esto puede apreciarse en un
estudio similar realizado en Túnez, reportaron que conocen sobre el manejo de los desechos y
cuentan con el material necesarios para su disposición en los centros de salud, contenedores y
bolsas codificadas por colores, práctica adoptada en otros países como Camerún y Gaza, donde
los contenedores codificados por colores se volvieron obligatorios mediante decretos sanitarios
(Coker et al., 2009).
Según Macías, B. A. C., & Useche, L. (2021). “El Análisis de Correspondencia
múltiple, permite describir al ciudadano de la provincia de Manabí de manera más completa al
observar qué categorías están más relacionadas y, por lo tanto, comunes o asociadas a algún
comportamiento o actitud ambientalista, o, por el contrario, la existencia de individuos que se
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comportan de manera positiva con respecto a algunas características, pero no necesariamente
lo hacen con respecto a otras”.
Guaranda Chiquito, A. W. & Calero, J. G., (2022). Demuestran que las lubricadoras no
mantienen una cultura de preservación al ambiente, debido al mal manejo que disponen a los
desechos peligrosos generado impactos significativos a los medios físicos, bióticos y
socioeconómicos, donde las autoridades competentes como gobiernos municipales,
provinciales y ministerio de ambiente, agua y transición ecológica deben estar más presentes
en controlar y regular estas actividades.
Coker et al., (2009) en su estudio destaca que los centros de salud realizan contratos
con empresas de transporte y tratamiento de residuos para asegurar mejores prácticas de
manipulación y disposición de desechos, a diferencia de los resultados obtenidos en esta
investigación ya que en forma general no se logra evidenciar la gestión completa de los
desechos, es crucial resaltar que la falta de segregación adecuada en la mayoría de los desechos
sanitarios peligrosos puede llevar a su tratamiento y eliminación como desechos domésticos,
mezclándolos con los desechos ordinarios y generando un aumento en los residuos
considerados médicos. Esto respalda la idea de que la segregación de residuos contribuye a
reducir los volúmenes de residuos.
La evaluación efectuada proporciona hallazgos en el ámbito analítico de la siguiente
manera: según Ohene et al., (2020), concluye que en Ghana es imperativo adoptar un enfoque
integrado en la gestión de residuos sanitarios, abogando por el transporte y eliminación de estos
residuos. Esto se debe a que la cantidad de desechos generados guarda similitudes con los
desechos domésticos. En contraste, de acuerdo con Ali et al., (2020), se observa que el personal
no estaba familiarizado con la codificación de colores correspondiente a los diversos tipos de
desechos hospitalarios, No obstante, en Ecuador, se evidencia que un conjunto de personas
carece de conocimiento acerca de los métodos de tratamiento aplicados a los desechos
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sanitarios y carece de instalaciones con celdas especializadas. En contraste, otro grupo señala
que los desechos no experimentan procesos de inactivación ni incineración.
Díaz et al., Balanta, (2019) descubrieron que la mayoría de los estudiantes está
familiarizada con la clasificación de los residuos hospitalarios y comprende los riesgos
asociados a estos desechos para los pacientes y el entorno. Sin embargo, aproximadamente dos
tercios de los estudiantes no poseen conocimiento sobre las fases de gestión y eliminación de
dichos residuos, ni reconocen los frascos de medicamentos como desechos peligrosos.
Conclusión
Luego de realizar un exhaustivo análisis de los resultados obtenidos en la investigación
sobre la gestión de desechos peligrosos y especiales en establecimientos de salud en Ecuador,
se pueden extraer diversas conclusiones significativas:
A nivel nacional, se destaca que tanto los Centros de Salud públicos como privados
demuestran un conocimiento generalizado acerca de la importancia de la manipulación y
disposición diferenciada que deben tener los desechos peligrosos y especiales que generan. Sin
embargo, se observa una brecha significativa en la información específica proporcionada sobre
la gestión que reciben estos desechos.
En muchos casos, se identifica que los Centros de Salud no mantienen registros
detallados sobre la generación de desechos, lo que puede limitar la capacidad de evaluar y
mejorar las prácticas existentes. Además, existe una falta de claridad en cuanto a la disposición
final que reciben estos desechos, lo cual es crucial para garantizar un manejo ambientalmente
sostenible y seguro.
Esta situación sugiere la necesidad urgente de fortalecer los mecanismos de
información y registro en los Centros de Salud, con un enfoque específico en la transparencia
y trazabilidad de la gestión de desechos peligrosos y especiales. Establecer protocolos claros y
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fomentar la colaboración entre los centros de salud, autoridades sanitarias y gestores
ambientales puede contribuir significativamente a mejorar la eficacia y la responsabilidad en
la gestión de estos desechos a nivel nacional.
En conjunto, estas conclusiones subrayan la importancia de continuar fortaleciendo las
prácticas y políticas relacionadas con la gestión de desechos peligrosos y especiales en los
establecimientos de salud en Ecuador. La implementación de medidas más específicas, la
promoción de la educación continua y el fomento de la colaboración entre autoridades,
establecimientos de salud y gestores ambientales pueden contribuir significativamente a una
gestión más efectiva y sostenible de estos desechos.
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