Código Científico Revista de Investigación/ V.5/ N. E3/ www.revistacodigocientifico.itslosandes.net
ISSN: 2806-5697
Vol. 5 – Núm. E3 / 2024
pág. 435
Evidencia científica sobre el manejo nutricional en adultos
mayores encamados
Scientific evidence on nutritional management in bedridden older adults
Evidências científicas sobre o manejo nutricional em idosos acamados
Morejon Villarroel, Jemima Elizabeth
Universidad Técnica de Ambato
jmorejon7307@uta.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-8130-8312
Guevara Villacis, Mishelts Vanessa
Universidad Técnica de Ambato
mv.guevara@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6620-8689
DOI / URL: https://doi.org/10.55813/gaea/ccri/v5/nE3/326
Como citar:
Morejon Villarroel, J. E., & Guevara Villacis, M. V. (2024). Evidencia científica sobre el
manejo nutricional en adultos mayores encamados. Código Científico Revista De
Investigación, 5(E3), 435–455.
Recibido: 26/03/2023 Aceptado: 20/04/2024 Publicado: 30/04/2024
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Volumen 5, Número Especial 3, 2024
Resumen
El envejecimiento es una realidad global, con un aumento relevante en la cantidad de adultos
mayores. A medida que envejecemos, también crece la prevalencia de enfermedades crónicas.
Los adultos mayores encamados son especialmente vulnerables y enfrentan desafíos debido a
su falta de movilidad y dependencia en las actividades diarias. Este estudio se centra en el
cuidado de esta población, abordando la prevención de complicaciones, como perdida de la
movilidad y la mejora de la calidad de vida mediante enfoques novedosos y basados en
evidencia. Es importante adaptar la textura de los alimentos para que sean tolerables, se debe
mantener la calidad nutricional y el buen aspecto para preservar el apetito. La transformación
de los alimentos no debe comprometer su valor nutricional, ya que esto podría entorpecer el
objetivo de mejorar la calidad de vida. Las complicaciones más comunes pueden ser la
presencia de sarcopenia en adultos mayores. En resumen, apoyar en la mejoría de la salud física
del adulto mayor encamado requiere un enfoque multidisciplinario. El tratamiento nutricional
es verdaderamente importante para mantener la salud física y mental, prevención de
enfermedades y promover la independencia. La atención nutricional debe considerar factores
como la disfagia, costumbres, estado socioeconómico y anemia.
Palabras clave: Adulto mayor, Disfagia, Desnutrición, Tratamiento, Nutrición.
Abstract
Aging is a global reality, with a significant increase in the number of older adults. As we age,
so does the prevalence of chronic diseases. Bedridden older adults are especially vulnerable
and face challenges due to their lack of mobility and dependence in daily activities. This study
focuses on the care of this population, addressing prevention of complications such as loss of
mobility and improvement of quality of life through novel, evidence-based approaches. It is
important to adapt the texture of food to be tolerable, nutritional quality and good appearance
should be maintained to preserve appetite. The transformation of foods should not compromise
their nutritional value, as this could hinder the goal of improving quality of life. The most
common complications may be the presence of sarcopenia in older adults. In summary,
supporting the improvement of the physical health of the bedridden older adult requires a
multidisciplinary approach. Nutritional management is truly important to maintain physical
and mental health, prevent disease and promote independence. Nutritional care should consider
factors such as dysphagia, habits, socioeconomic status, and anemia.
Keywords: Elderly, Dysphagia, Malnutrition, Treatment, Nutrition.
Resumo
O envelhecimento é uma realidade global, com um aumento significativo no número de adultos
mais velhos. À medida que envelhecemos, aumenta também a prevalência de doenças crônicas.
Os idosos acamados são especialmente vulneráveis e enfrentam desafios devido à sua falta de
mobilidade e dependência nas atividades diárias. Este estudo enfoca os cuidados com essa
população, abordando a prevenção de complicações como a perda de mobilidade e a melhoria
da qualidade de vida por meio de abordagens novas e baseadas em evidências. É importante
adaptar a textura dos alimentos para que sejam toleráveis, a qualidade nutricional e a aparência
devem ser mantidas para preservar o apetite. O processamento dos alimentos não deve
comprometer o valor nutricional dos mesmos, pois isso pode prejudicar o objetivo de melhorar
a qualidade de vida. As complicações mais comuns podem ser a presença de sarcopenia em
adultos mais velhos. Em resumo, o apoio à melhoria da saúde física do idoso acamado requer
uma abordagem multidisciplinar. O gerenciamento nutricional é realmente importante para
manter a saúde física e mental, prevenir doenças e promover a independência. Os cuidados
nutricionais devem considerar fatores como disfagia, hábitos, status socioeconômico e anemia.
Palavras-chave: Adulto mais velho, Disfagia, Desnutrição, Tratamento, Nutrição.
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Introducción
El fenómeno de la ancianidad de las personas es una realidad en todo el mundo, con un
incremento notable en la cantidad de personas mayores en todas partes del mundo. Con el
avance de la edad, también se evidencia un incremento en la periodicidad de enfermedades
crónicas y discapacidades que requieren cuidados prolongados. Dentro de este grupo etario,
existe un porcentaje que están postrados en cama constituyen una población particularmente
vulnerable que necesita una atención específica y adecuada. El cuidado de estas personas
presenta desafíos particulares debido a su falta de movilidad y su mayor dependencia de la
ayuda para llevar a cabo actividades cotidianas. Es común que enfrenten algunas
complicaciones en su salud, como úlceras por presión, depleción de masa muscular,
dificultades respiratorias y alteraciones emocionales, entre otros (Barahona et al., 2021).
El propósito de este estudio de literatura es reunir y examinar la evidencia científica
disponible sobre el cuidado de los adultos mayores encamados. Se abordarán temas importantes
relacionados con la prevención de complicaciones, perdida de la movilidad, entre otras. Así
como métodos para crear un entorno seguro y cómodo. Además, se analizarán intervenciones
y enfoques novedosos en el cuidado de los ancianos postrados en cama, que incluyen
tecnologías de asistencia, programas de rehabilitación y terapias complementarias. Además, se
tomarán en cuenta los aspectos emocionales y sociales relacionados con el cuidado, tanto para
los ancianos como para sus cuidadores, destacando la importancia de un enfoque completo y
centrado en el individuo. Esta revisión de la literatura tiene como objetivo proporcionar una
visión actualizada de las prácticas ideales y los enfoques respaldados por evidencia para el
cuidado de los adultos mayores que están postrados en cama. Esto puede servir como punto de
partida para desarrollar estrategias de atención más eficaces, contribuyendo así a mejorar la
calidad de vida de esta creciente y vulnerable población
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Esto se debe al aumento en la expectativa de vida y la disminución de las tasas de
natalidad, lo que resulta en un mayor número de personas mayores en relación con la población
más joven. Este cambio en la demografía es resultado de varios factores, como los progresos
en la atención médica, mejoras en las condiciones de vida, la disminución de la mortalidad
infantil y la accesibilidad a una alimentación adecuada (Hernandez Piñero et al., 2021).
Estos factores han contribuido a que las personas vivan más tiempo, resultando en un
envejecimiento de la población. Este proceso presenta tanto desafíos como oportunidades. Por
un lado, el aumento de la población mayor puede generar presión sobre los sistemas de salud,
seguridad social y recursos económicos. Además, pueden surgir desafíos relacionados con el
bienestar de los adultos mayores, como el manejo de enfermedades crónicas, la pérdida de
capacidad funcional y el aislamiento social (Ministerio de inclusion economica y social
(MIES), 2020).
Por otro lado, el envejecimiento de la población también presenta posibilidades para
aprovechar la experiencia y sabiduría de los adultos mayores, facilitando su integración en la
sociedad y fomentando su bienestar. Asimismo, puede generar una demanda de servicios y
productos específicos adaptados a las necesidades de este grupo demográfico, lo que podría
fomentar el desarrollo económico y la creación de puestos de trabajo. Es fundamental abordar
el l proceso de envejecimiento de la población visto desde un punto de vista amplio, que incluya
políticas y programas destinados a fomentar un envejecimiento saludable, activo y
participativo. Esto implica proporcionar atención médica y social adecuada, garantizar la
igualdad de oportunidades e incentivar la inclusión de este grupo etario dentro de la sociedad
(Ramos et al., 2021).
A lo largo del proceso de envejecimiento, las personas experimentan cambios
fisiológicos, emocionales, físicos y sociales. En muchos casos, los adultos mayores se vuelven
dependientes de otros debido a estos cambios, lo que lleva a que profesionales de la salud se
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especialicen y se preparen para ofrecer un servicio y atención de alta calidad con la intención
de mejorar el bienestar de los adultos mayores. Cuando el estado fisiológico de un adulto mayor
lo lleva a pasar la mayoría del tiempo postrado en cama, pueden surgir diversas patologías que
requieren un tratamiento médico y nutricional específico para cada una (Del Guardia Guitierres
& Ruvalcaba Ledezma, 2020).
La prolongada falta de movimiento puede ocasionar problemas de salud como úlceras
por presión, debilidad muscular, rigidez en las articulaciones, pérdida de densidad ósea y
contracturas. Para evitar estas complicaciones, es crucial proporcionar un cuidado adecuado a
los adultos mayores que pasan mucho tiempo en cama, lo cual implica la realización de
ejercicios de movilización, cambios posturales regulares y la utilización de dispositivos de
asistencia. La presión y agotamiento emocional por el que pasan los adultos mayores afecta su
bienestar emocional, ya que el aislamiento y la dependencia asociados con estar postrados
pueden impactar negativamente en su salud mental. Es esencial ofrecerles compañía, apoyo
emocional y actividades que estimulen su mente para prevenir la depresión, la ansiedad y el
deterioro cognitivo (Villarreal Angeles et al., 2021).
El cuidado del adulto mayor que se encuentra postrado en cama implica no solo brindar
atención directa a la persona en cuestión, sino también ofrecer apoyo a los familiares y
cuidadores. Suministrarles información, educación y recursos adecuados puede ayudarles a
gestionar el cuidado de forma eficiente y prevenir el agotamiento físico y emocional (Villarreal
Angeles et al., 2021).
Metodología
El presente trabajo responde a un enfoque de investigación cualitativo, ya que recoge
una revisión de la literatura de forma estructurada. De este modo, se busca conocer el proceso
fisiológico que cursan los adultos mayores encamados con el fin de conocer su necesidad y
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cómo los profesionales de nutricionista puede colaborar con mejorar la calidad de vida y
bienestar de los adultos mayores (encamados) mediante el servicio, atención y apoyo
nutricional más adecuado.
Se utilizaron las directrices de la declaratoria PRISMA, actualizadas en el año 2020. El
protocolo de revisión fue diseñado para conocer los cuidados nutricionales en adultos mayores
encamados. Se describen los parámetros considerados en este protocolo, utilizando fuentes de
información seguras como Google Académico, Mendeley, revistas como Scielo, Elsevier y
ONG como OMS y OPS. También se aplicaron estrategias de búsqueda, como la búsqueda
electrónica sobre las fuentes de información seleccionadas.
Se utilizaron términos de búsqueda tanto en español como en inglés y portugués. Las
combinaciones utilizadas fueron las siguientes: “Adultos mayores” AND “nutrición” AND
“Salud”, “Old men” AND “Nutrition” AND “Healty”, “Complicaciones de los adultos
mayores” AND “Alimentación” AND “Seguridad alimentaria”, “Complications in the elderly”
AND “feeding” AND “food safety”. Se establecieron criterios de inclusión y de exclusión.
Selección de artículos
La primera búsqueda reveló un total de 114 documentos, abarcando publicaciones
desde el año 2016 a 2023. Se excluyeron 68 estudios duplicados y aquellos con términos que
podrían ser confundidos con áreas de conocimiento distintas, posterior calificaron 42 artículos
idóneos y se excluyen 29 de estos estudios ya que se centraban en adultos mayores con otras
patologías, pero no tenían en cuenta el estado de encamado y las fuentes no tenían contenido
confiables, finalmente se seleccionaron 25 estudios y artículos y de estos se eliminaron 10 ya
que no aportaban mayor significancia a nuestra investigación, finalmente quedando 15
artículos que proporcionan información relevante y valiosa para nuestra investigación y
contribuirán significativamente a nuestros hallazgos y análisis.
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Figura 1
Flujo de la selección de la investigación según la declaración PRISMA
Nota: Extraído de Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta- Analysis (2020)
Resultados
Las principales características de la investigación se muestran en la siguiente tabla. Se
identifica el año, la estrategia según el ámbito nutricional, los resultados del estudio y se
proporciona un comentario desde la perspectiva nutricional.
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Tabla 1
Principales contribuciones y diferencias de los artículos
Título del Articulo
Intervención en el
ámbito nutricional
Resultados
Desde la perspectiva
nutricional
“Abordaje de la
disfagia orofaríngea
en ancianos y niños
con afectaciones
neurológicas severas
mediante un plan
dietético-nutricional
basado en la triple
adaptación de la dieta
mediterránea” (Costa
Izurdiaga, 2022)
Aplicación de una
estrategia denominada
“Triple adaptación de la
dieta mediterránea” se
basa en modificación de
los alimentos por
textura, viscosidad y
palatibidad
Se evidencia una
prevalencia significativa
de dificultades para
tragar en la región
orofaríngea,
complicaciones de salud
bucal (registrando un
83.9%), así como niveles
de desnutrición crónica y
aguda notables (con un
89.3% y un 21.4%
respectivamente),
acompañados de un
grado considerable de
deshidratación
intracelular (alcanzando
un 70%). Estos factores
incrementan la
probabilidad de contraer
infecciones respiratorias
recurrentes y tienen un
impacto negativo en el
crecimiento y desarrollo
(Costa Izurdiaga, 2022).
La aplicación de
estrategias para
modificar la textura de
los alimentos puede ser
eficaz para lograr cubrir
el requerimiento calórica
en un paciente con DO,
sin embargo, hay que
tomar en cuenta otras
características como es
el aspecto, el sabor, el
mantenimiento de la
calidad nutricional al
momento de transformar
cada alimento, para
mantener el apetito del
paciente.
“Relación entre
nutrición y fragilidad:
Efectos de la ingesta
proteica, suplementos
nutricionales,
vitamina D y ejercicio
en el metabolismo
muscular de los
ancianos” (Vidaurreta
Fernandez & Montero
Labajo, 2023)
Estudios
epidemiológicos y
ensayos clínicos
realizados en personas
mayores de 65 años.
El tratamiento
nutricional, una dieta rica
en proteínas, la
corrección de los déficits
de micronutrientes, como
la vitamina D, y la
actividad física
constituyen aspectos
fundamentales del
tratamiento
multidisciplinar propio
de la medicina geriátrica
(Vidaurreta Fernandez &
Montero Labajo, 2023).
Para poder mantener una
ingesta equilibrada y
nutricionalmente
adecuada, es importante
conocer acerca de cada
componente de los
alimentos, sobre todo su
función principal.
Categorizándolos por
macronutrientes y las
porciones que estos
deben conforman en
nuestro plato.
“Abordaje de la
desnutrición
En el paciente
anciano con secreción
Autónoma de
cortisol” (de Luis
Roman, 2022)
detalla la evaluación
nutricional realizada y
el diagnóstico de la
sarcopenia, así como el
papel de la
modificación de la dieta
oral y el uso de una
fórmula de nutrición
enteral oral
hipercalórica e
hiperproteica
El paciente presenta un
deterioro significativo
del estado nutricional,
evidenciado a través del
test de valoración global
subjetiva
La fórmula hipercalórica
hiperproteica especifica
de diabetes utilizada en el
caso expuesto, junto a la
modificación de la dieta
oral y el ejercicio físico,
influyó en la mejoría del
estado nutricional, en la
capacidad funcional del
paciente y optimizó el
control metabólico del
paciente (de Luis Roman,
2022).
Los adultos mayores en
su etapa de vida, sufren
muchos cambios tanto
físicos como
emocionales,
psicológicos, sociales y
económicos por lo que
tienden a entrar en un
estado de estrés elevado
y como consecuencia
dejan de comer, o
simplemente sus
condiciones de salud no
les permiten alimentarse
de una manera común.
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Título del Articulo
Intervención en el
ámbito nutricional
Resultados
Desde la perspectiva
nutricional
“Riesgo nutricional y
consumo de
alimentos en adultos
mayores internados
en el Hogar de
Ancianos Sagrada
Familia del
Municipio de Oruro
los meses de junio-
julio de 2019”
(Magne Taquichiri,
2023)
Se empleó el enfoque
directo para recabar
información sobre la
evaluación de los
adultos mayores,
utilizando la técnica de
la entrevista y una
encuesta como
instrumento para la
recopilación de datos.
En este estudio, se
observó que el 23% de
los adultos mayores de
sexo masculino tienen
bajo peso, mientras que
el porcentaje es
ligeramente menor, un
19.7%, en el sexo
femenino. Además, se
encontró que el 9.8% de
las mujeres tienen
obesidad. A diferencia de
otro estudio realizado en
Ecuador, donde se
encontró que el 22%
tenía un estado
nutricional normal y el
14% presentaba
malnutrición por déficit,
los hallazgos de nuestro
estudio son distintos
(Magne Taquichiri,
2023).
El bajo peso y
desnutrición en los
adultos mayores están
relacionados con el
deterioro corporal
impidiendo la
masticación y deglución
de alimentos
fundamentales como son
las proteínas las cuales
cumplen una función
estructural y formador lo
que ayuda en minimizar
las consecuencias de la
perdida de fuerza,
musculo y mas perdidas
de funcionalidad.
“Estado nutricional y
factores relacionados
con la desnutrición en
una residencia de
ancianos” (Iglesias et
al., 2020)
Se llevó a cabo un
estudio observacional
descriptivo transversal
que involucró a una
muestra de 113
individuos. Se
analizaron variables
que incluían la
composición corporal
del residente, el estado
de deterioro cognitivo y
nutricional, así como el
tipo de desnutrición y la
alimentación (como el
tipo de dieta,
tratamiento nutricional,
presencia de disfagia,
anorexia y grado de
dependencia en la
alimentación). Se
realizaron
comparaciones de
medias utilizando la
prueba de la t de
Student y se evaluaron
las proporciones
mediante la prueba de
chi-cuadrado de
Pearson.
Se detectó un riesgo de
desnutrición en el 31%
de los participantes (n =
35), entre los cuales el
22% (n = 25) mostraba
desnutrición según el
criterio de Gasull.
Además, el 92% (104
personas) del grupo de
estudio presentaba algún
síntoma o condición
patológica, mientras que
solo 18 personas (15.9%)
no mostraban deterioro
cognitivo. La mayoría,
un 65.5% (74 personas),
seguían una dieta basal o
para diabéticos, y un
35.4% (48 personas)
necesitaban asistencia
para comer. Se observó
que el deterioro
cognitivo moderado a
grave y las dietas
terapéuticas estaban
asociadas con una mayor
incidencia de
desnutrición según el
criterio de Gasull
(Iglesias et al., 2020).
El deterioro cognitivo en
los ancianos puede
ocasionar problemas
para una alimentación
adecuada para personas
en esta etapa de vida, sin
embargo es importante el
uso de técnicas de
preparación de los
alimentos, realizar platos
con un aspecto agradable
para ayudar en el
incremento del apetito,
es muy importante el
apoyo familiar para el
momento de la comida, a
pesar del aporte de
cuidadores
especializados, los
adultos mayores se
sienten mas cómodos
con sus conocidos.
“Requerimientos y
valoración nutricional
del paciente anciano.
Alimentación y
suplementos” (Perez
Caballero et al., 2023)
Es importante llevar un
control de estado
nutricional de los
ancianos, mediate un
cribaje y valoración
adecuado para
determinar aquellos
puntos débiles y actuar
sobre ellos con medidas
dietéticas determinadas
La desnutrición es una
condición que se puede
prevenir y revertir. Por lo
que este articulo ha
mencionado algunas
herramientas, como la
literatura científica,
utensilios, suplementos y
espesantes, que permiten
abordar esta situación y
reducir su riesgo. Al
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Título del Articulo
Intervención en el
ámbito nutricional
Resultados
Desde la perspectiva
nutricional
(Perez Caballero et al.,
2023).
involucrar a las personas
en su propio proceso de
nutrición y alimentación,
se fomenta y refuerza
positivamente la
continuación de una
alimentación adecuada.
Es fundamental recordar
que la nutrición de los
ancianos es igual de
importante que la del
resto de la población.
Debemos considerar sus
preferencias y adaptarlas
a sus necesidades y
capacidades específicas.
“Cuidados de un
adulto mayor que
ayudan a mejorar sus
condiciones de vida
dentro de un centro
gerontológico”.
(Acosta Rosero et al.,
2023)
Se aplico una encuesta
en un centro
gerontológico sobre los
cuidados y atención que
reciben los adultos
mayores y se relacionó
con su calidad de vida
Resulta preocupante que
un cuarto de los
encuestados, es decir, el
25%, haya indicado que
el personal del centro no
muestra interés en
mantener las
instalaciones limpias. Es
esencial proporcionar
atención oportuna a las
necesidades personales
de los adultos mayores;
sin embargo, el 38% de
los encuestados señala
que estas necesidades no
se satisfacen
adecuadamente.
La falta de capacitación
del personal de
enfermería para el
cuidado de los adultos
mayores es una
preocupación
importante, ya que el
56% de la población
encuestada lo menciona.
Por otro lado, es positivo
notar que todos los
trabajadores encuestados
informan que se lleva a
cabo una evaluación
semanal de la salud de
los adultos mayores para
detectar posibles
enfermedades.
Sin embargo, la falta de
apoyo en el proceso de
recuperación de los
adultos mayores es
motivo de preocupación,
ya que más del 56% del
personal encuestado no
brinda este apoyo. En
conclusión, es crucial
abordar estos aspectos
para mejorar la calidad
de vida de los adultos
mayores y garantizar su
Conforme avanzamos en
edad, nos enfrentamos a
diversos retos, tanto
físicos como
emocionales y sociales.
Es crucial comprender la
importancia de ofrecer
apoyo emocional a las
personas mayores para
promover su bienestar y
mejorar su calidad de
vida. Entre estos desafíos
se encuentra lo que se
denomina "muerte
social", que abarca el
aislamiento, la soledad y
la pérdida de
independencia que con
frecuencia experimentan
los ancianos. La
reducción de las redes
sociales y las conexiones
comunitarias puede
generar sentimientos de
aislamiento y
desconexión. Para
mitigar este impacto, es
necesario fomentar la
participación social,
promover la interacción
con otros y brindar
apoyo emocional.
En cuanto a la relación
entre la personalidad y el
envejecimiento, si bien
la personalidad tiende a
ser estable a lo largo de
la vida, una actitud
positiva ejerce una
influencia significativa
en el bienestar subjetivo
de las personas mayores.
Una mentalidad
optimista y la capacidad
de resiliencia emocional
contribuyen a una mayor
satisfacción y calidad de
vida en esta etapa.
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Intervención en el
ámbito nutricional
Resultados
Desde la perspectiva
nutricional
bienestar (Acosta Rosero
et al., 2023).
Es importante destacar
que el envejecimiento no
debe significar la ruptura
total con la vida anterior
de la persona. Mantener
relaciones comunitarias
significativas
proporciona un sentido
de continuidad y apoyo.
En resumen, brindar
apoyo emocional y
considerar estos aspectos
es esencial para
enriquecer la experiencia
del proceso de
envejecimiento.
“Generalidades de la
obesidad sarcopénica
en
adultos mayores”
(Guadamuz
Hernández & Suárez
Brenes, 2020)
Mediante un artículo
pretende informar
acerca de las
generalidades de la
obesidad sarcopenica
en ancianos, así mismo
menciona ciertos
parámetros para
diagnosticar.
En resumen, el artículo
señala que el proceso
natural del
envejecimiento afecta a
todos los individuos en
condiciones normales. Se
espera un aumento en la
población de adultos
mayores tanto en el
futuro cercano como en
el lejano, debido a los
avances médicos que han
incrementado la
expectativa de vida. Esto
ha llevado a un aumento
en el número de adultos
mayores. Además, los
cambios en los estilos de
vida presentan nuevos
desafíos médicos,
incluyendo la obesidad
sarcopénica. Abordar
esta condición conlleva
múltiples beneficios,
todos dirigidos a mejorar
la calidad de vida de los
pacientes.
Por lo tanto, es esencial
mantenerse actualizado
en este tema,
especialmente en la
población adulta mayor
que a menudo enfrenta
dificultades en el control
de peso. Los médicos
deben tener en cuenta
que existen opciones
farmacológicas y
quirúrgicas que pueden
ayudar a los adultos
mayores a alcanzar metas
más adecuadas, teniendo
siempre en cuenta la
polifarmacia y las
comorbilidades propias
de este grupo de edad
(Guadamuz Hernández
& Suárez Brenes, 2020).
El exceso de peso y la
obesidad, que se definen
como un exceso de grasa
corporal, constituyen un
problema global en
constante aumento
debido al desequilibrio
entre la ingesta calórica y
el gasto energético. En el
caso de los adultos
mayores, es frecuente
encontrar una variante
conocida como obesidad
sarcopénica, la cual se
caracteriza no solo por
un aumento en la grasa
corporal, sino también
por una reducción en la
masa muscular.
Las complicaciones
asociadas con la
obesidad en esta
población incluyen
diversas enfermedades
como cáncer,
enfermedades
cardiovasculares,
osteoporosis, diabetes,
osteoartritis y una
disminución general en
la calidad de vida. Por
consiguiente, es crucial
abordar este problema de
manera integral, lo que
implica incluir
intervenciones
nutricionales y actividad
física, y considerar, si es
necesario, opciones
farmacológicas o
quirúrgicas.
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Intervención en el
ámbito nutricional
Resultados
Desde la perspectiva
nutricional
“Comparación de
ecuaciones para
estimar la masa
corporal y la estatura
en pacientes
encamados del
Hospital General de
Querétaro” (Méndez,
2024)
Validación de
ecuaciones para
predecir estos datos y de
esta forma obtener
información más
certera, las cuales
requieren de la
medición de algunos
segmentos corporales
(perímetros, longitudes
y/o pliegues cutáneos),
los cuales han
demostrado que tienen
una relación con la MC
y estatura real
El 64.6% de los pacientes
eran mujeres. La edad
promedio fue de 38 años
con una desviación
estándar de 12.8 años. La
masa corporal promedio
fue de 71.1 kg con una
desviación estándar de
12.9 kg, y la estatura
promedio fue de 161.3
cm con una desviación
estándar de 9.1 cm. En
términos de correlación y
diferencia, la ecuación de
Martin y Hernández
mostró mejores
resultados que las otras
ecuaciones evaluadas
para la masa corporal.
Sin embargo, para la
estimación de la estatura,
las ecuaciones de
Hernández y
colaboradores
presentaron una menor
diferencia. Además, en el
sexo femenino, la
ecuación de Cereda y
colaboradores mostró
una menor diferencia y
una mejor correlación. Es
importante destacar que
medir la masa corporal y
la estatura real en
pacientes graves puede
ser complicado debido a
la condición de los
individuos, por lo que las
ecuaciones de predicción
deben basarse en datos de
segmentos corporales
fáciles de medir
(Méndez, 2024).
Es importante tener en
cuenta que la selección
de pacientes evaluados
durante el estudio se
realizó considerando la
obtención de datos reales
mientras estaban de pie.
Por lo tanto, estos
pacientes
experimentaban un
estrés leve a moderado
debido a su enfermedad.
En consecuencia, los
resultados de este
estudio no pueden
aplicarse directamente a
condiciones como el
edema o alteraciones
clínicas que podrían
afectar los segmentos
corporales. Además,
dado que las mediciones
se realizaron con los
pacientes de pie, podría
haber alguna variación
en comparación con
pacientes que están
acostados.
Nota: Autores (2024)
Discusión
En el análisis de los artículos se puede identificar según Costa (2022) sobre el abordaje
de la disfagia orofaríngea en niños y en ancianos en donde aplico la estrategia de la triple
adaptación de la dieta mediterránea la cual basa en la modificación de la textura y viscosidad
de los alimentos en que la se evidencio un 100% de prevalencia de dicha disfagia lo que genera
un 89,3% de desnutrición crónica, 21,4% de desnutrición aguda y 70% de deshidratación en
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estos grupos etarios lo que conduce a empeorar la calidad de vida de los adultos mayores, sin
embargo es importante tomar en cuenta que al momento de transformar el alimento a una
textura tolerada según corresponda cada caso, es indispensable mantener la calidad nutricional,
buen aspecto para el mantenimiento del apetito.
Así mismo Fernández y Labajo (2023) menciono en su artículo una de las etapas dentro
del proceso de envejecimiento, llamada "Relación entre nutrición y fragilidad" en la que
interviene el aporte proteico, suplementos nutricionales, vitamina D y actividad física que
intervengan una mejoría en el metabolismo muscular de los ancianos, se basó en una revisión
bibliográfica de algunos estudios epidemiológicos y ensayos clínicos que fueron aplicados en
este grupo etario, en la que se concluyó la importancia de la función de las proteínas mediante
el proceso de decaimiento del musculo el cual es un problema muy común durante el
envejecimiento, así mismo el resto de macronutrientes ya que disminuye la pérdida de masa
muscular y mantenimiento de la masa grasa en la composición del peso de la persona, evitando
el estado de fragilidad mediante su correcta ingesta proteica la cual puede ser cubierta mediante
suplementos alimentarios que cumplan con las necesidades independientemente de cada caso.
Por otro lado Gómez et al. 2022) menciono en su artículo sobre "El abordaje de la
desnutrición en el paciente anciano con secreción autónoma de cortisol" en el cual detalla la
evaluación nutricional realizada y la presencia de sarcopenia en relación con la dieta por vía
oral y suplementos nutricionales, poniendo como ejemplo el caso del paciente x con un
deterioro agravado del estado nutricional y antecedentes patológicos personales de diabetes
mellitus tipo 2, el cual fue evidenciado por un test de valoración global subjetiva, y con la
prescripción dieto terapéutica de Dieta hiperproteica con modificación de textura más soporte
nutricional con una formula hipercalórica e hiperproteica específica para un paciente con
diabetes, evidenciando una mejoría del estado nutricional del anciano mediante el control y
monitoreo, sin embargo es importante mencionar el cuidado del apetito y la tolerancia hacia
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los alimentos por parte del anciano ya que encierra una problemática muy común en este grupo
etario.
Magne Taquichiri (2023) también abordó En su investigación, se analiza el riesgo
nutricional y los hábitos alimenticios de los adultos mayores residentes en el Hogar de
Ancianos Sagrada Familia, ubicado en el municipio de Oruro. En su investigación, utilizó el
método directo para recopilar información sobre la valoración de los adultos mayores. Esto
incluyó la aplicación de la técnica de entrevista y la recolección de datos a través de una
encuesta. Los resultados revelaron que el 23% de los adultos mayores de sexo masculino
presentaba bajo peso, 19,7% de las mujeres también tenía bajo peso, 9,8% de las mujeres sufría
de obesidad. Curiosamente, en un estudio realizado en Ecuador, se encontraron datos
diferentes. Allí, se identificó que el 22% tenía un estado nutricional normal, mientras que el
14% presentaba malnutrición por déficit. No se encontró malnutrición por exceso de obesidad
en los varones. En resumen, el bajo peso y la desnutrición en los adultos mayores están
relacionados con el deterioro corporal, lo que afecta la masticación y la deglución de alimentos
esenciales, como las proteínas las cuales desempeñan una función estructural y formativa,
ayudando a minimizar las consecuencias de la pérdida de fuerza muscular y funcionalidad. En
el artículo de Iglesias,
Bermejo et al. (2020), aborda la problemática de la desnutrición en adultos mayores que
residen en una residencia de ancianos. El estudio, de naturaleza observacional, incluyó a 113
personas y examinó diversas variables, como la composición corporal, el deterioro cognitivo,
el estado nutricional, los tipos de desnutrición y los aspectos relacionados con la alimentación
(como el tipo de dieta, el tratamiento nutricional, la disfagia, la anorexia y la dependencia en
la alimentación). Los resultados revelaron un riesgo del 31% de desnutrición, y el 22% de los
participantes presentaba desnutrición según los criterios de Gasull. Además, se observó que el
92% (104) de los participantes del estudio presentaban síntomas o patologías, mientras que
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solo 18 personas (15,9%) no padecían deterioro cognitivo. La mayoría de los participantes
seguía una dieta basal/diabética (65,5%), y un 35,4% necesitaba asistencia para comer. Se
concluyó que el deterioro cognitivo en los ancianos puede afectar la alimentación adecuada, y
se destacó la importancia de utilizar técnicas de preparación de alimentos y presentar platos
visualmente atractivos para estimular el apetito. Además, el apoyo familiar durante las comidas
resulta fundamental, ya que los adultos mayores se sienten más cómodos con personas
conocidas, a pesar de la presencia de cuidadores especializados.
Por su puesto que es indispensable conocer los requerimientos de energía para este
grupo etario para lo cual el artículo de Pérez et al. (2023) en donde abarca el tema de
"Requerimientos y valoración nutricional del paciente anciano. Alimentación y suplementos"
en el que menciona la importancia del control del estado nutricional de los ancianos y la
correcta aplicación de un cribaje nutricional el cual nos ayudara a conocer el riesgo de
desnutrición, conjuntamente con la evaluación completa de su composición corporal
abordando enfoque antropométrico, bioquímico, clínico y dietético para poder realizar el
cálculo especifico de la energía que necesita según su peso, talla, edad, sexo, factor de estrés
por prestancia de alguna alteración patológica o por grado de desnutrición que este presentando
el paciente.
Por lo que podemos decir que La desnutrición es una condición que se puede prevenir
y revertir. Por lo tanto, este artículo ha mencionado algunas herramientas, como la literatura
científica, utensilios, suplementos y espesantes, que permiten abordar esta situación y reducir
su riesgo. Al involucrar a las personas en su propio proceso de nutrición y alimentación, se
fomenta y refuerza positivamente la continuación de una alimentación adecuada. Es
fundamental recordar que la nutrición de los ancianos es igual de importante que la del resto
de la población. Debemos considerar sus preferencias y adaptarlas a sus necesidades y
capacidades específicas.
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Acosta et al. (2023) mencionaron en su artículo sobre "Cuidados de un adulto mayor
que ayudan a mejorar sus condiciones de vida dentro de un centro gerontológico" que se aplicó
una encuesta en un centro gerontológico sobre los cuidados y atención que reciben los adultos
mayores con su relación con la mejora de su calidad de vida, se puso analizar ciertos enfoque
como es la importancia de mantener un ambiente saludable es decir, limpio y agradable sin
embargo los resultados de la encuesta arrojo que el 25% de los encuestados menciono que el
personal de dicho centro no realizaba actividades de limpieza o se preocupaba por mantener el
área limpia, otro punto importante de mantener es la atención oportuna a las necesidades
personales de los adultos mayores, no obstante el 38% de la población dijo no estar satisfecha
con la atención recibida, la capacitación del personal que realizara los cuidados generales
también es indispensable pero el 56% de los encuestados indico que se carece de talleres de
capacitación para el cuidado adecuado de los adultos mayores, la evaluación periódica de este
grupo etario se realiza de manera satisfactoria ya que lo hacen semanalmente para poder
identificar posibles enfermedades.
Sin embargo, el 56% de la población no brinda el apoyo al proceso de recuperación de
los adultos mayores, es totalmente importante e influyente el correcto actuar de un grupo
multidisciplinario para poder contribuir positivamente a la mejora de la calidad de vida de los
ancianos, ya que dentro de este grupo existen necesidades totalmente diferentes, pero igual de
importantes como es la intervención médica, de enfermería, nutricional y psicológica.
Después de analizar las diversas contribuciones de los autores, se propone una
intervención nutricional específica para adultos mayores encamados con el fin de mejorar su
estado nutricional, es fundamental, realizar evaluaciones individuales de las necesidades
nutricionales específicas de cada paciente, considerando su estado de salud y preferencias
alimentarias, posterior diseñar planes de alimentación personalizados que se adapten a sus
condiciones médicas y establecer un sistema de supervisión y monitoreo regular para evaluar
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su ingesta alimentaria y estado nutricional, de la misma manera brindar la educación nutricional
clara y comprensible para fomentar hábitos saludables enfocado a los cuidadores de los adultos
mayores encamados, el conjunto de estas estrategias garantizarán el bienestar y calidad de vida
de los adultos mayores encamados en el ámbito de la nutrición.
Tabla 2
Intervención nutricional en adulto mayor encamado mediante las principales contribuciones
halladas - Un Enfoque Integral de Cuidado y Educación
Estrategias para Mejorar el Estado Nutricional de
Adultos Mayores Encamados
Plan Integral de Cuidado Nutricional para
Ancianos Encamados
Realiza evaluaciones del estado nutricional periódicamente,
mediante la realización de evaluaciones nutricionales
integral, en donde se tome la ingesta calórica,
macronutrientes y micronutrientes diaria, hidratación,
composición corporal y la evaluación de las necesidades
nutricionales específicas para cada tipo de condiciona.
Evaluaciones nutricionales iniciales y establecer
objetivos de intervención claros para cada
anciano encamado.
Proporcionar educación nutricional a los cuidadores sobre
la importancia de una alimentación adecuada para los
adultos mayores encamados, incluyendo la preparación de
comidas, equilibradas y adaptadas a las necesidades
nutricionales individuales.
Proporcionar sesiones educativas presenciales o
virtuales para los cuidadores sobre temas
nutricionales relevantes, adaptadas a sus
necesidades y niveles de comprensión.
Desarrollar planes de alimentación personalizados para
cada anciano encamado, teniendo en cuenta sus preferencias
alimentarias, necesidades médicas y capacidad de ingesta.
Desarrollar materiales educativos y recursos
visuales sobre prácticas nutricionales
recomendadas para los ancianos encamados, que
puedan ser utilizados como referencia y guía en
el hogar.
Implementar seguimiento y monitoreo regular del estado
nutricional de los ancianos encamados, incluyendo la
evaluación periódica de su ingesta dietética, peso corporal,
y síntomas de malnutrición.
Establecer un sistema de seguimiento y
monitoreo regular del estado nutricional de los
ancianos encamados, con la participación activa
de los cuidadores y los profesionales de la salud.
Facilitar el acceso a alimentos nutritivos y adecuados para
los ancianos encamados, incluyendo la asistencia en la
compra de alimentos frescos y la organización de servicios
de entrega de comestibles si es necesario.
Organizar sesiones de apoyo y grupos de
discusión para los cuidadores, donde puedan
compartir experiencias, recibir orientación y
aprender estrategias de afrontamiento efectivas.
Brindar apoyo emocional y psicológico a los cuidadores,
reconociendo la carga emocional y física que conlleva el
cuidado de un anciano encamado, y proporcionando
recursos y estrategias para manejar el estrés y la fatiga
relacionados con el cuidado.
Establecer canales de comunicación abiertos y
accesibles para que los cuidadores puedan
solicitar ayuda y asesoramiento cuando sea
necesario, ya sea a través de consultas
telefónicas, correos electrónicos o visitas
domiciliarias.
Fomentar la comunicación abierta y la colaboración entre
los cuidadores, los ancianos encamados y los profesionales
de la salud, para garantizar una atención integral y
coordinada.
Evaluar periódicamente la efectividad de la
intervención y realizar ajustes según sea
necesario, en función de los cambios en el estado
nutricional y las necesidades individuales de los
ancianos encamados y sus cuidadores.
Nota: Autores (2024)
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Tabla 3
Evaluación del adulto mayor con enfoque nutricional y dietético, Cibaje nutricional el cual
permitirá detectar a las personas que presenten riesgo de malnutrición tomando en cuenta
varios factores
Cuestionario
Componentes
MNA Short Form (Mini nutritional assesment)
Reducción del consumo de calorías
Depleción de peso
IMC / Circunferencia pantorrilla
Movilidad
Enfermedad o distress psicológico agudo
Problemas neuropsicológicos
MUST
Malnutrición
Universal screening tool
IMC
Pérdida de peso en los últimos 3 – 6 meses
Sin ingesta previa en los últimos 5 días
Enfermedad aguda
NRS
Nutritional Rick Store
Desnutrición
IMC, % pérdida de peso, cambio en la ingesta
Severidad de la enfermedad
Short Nutritional
Assessmente
Pérdida de peso involuntaria
Pérdida de apetito
Nutrición por sonda/ suplementos orales
Nota: Extraído de Evaluación nutricional en mayores. Hospital a Domicilio. Wanden, (2022)
Conclusión
Con el fin de apoyar en la mejoría la condición de vida del adulto mayor encamado, es
fundamental adoptar múltiples enfoques que aborden de manera adecuada los diversos cambios
físicos y fisiológicos que pueden influir en el desarrollo de enfermedades. Este proceso requiere
la intervención de distintos profesionales de la salud. La importancia de aplicar un tratamiento
nutricional adecuado en la mejora de la condición de vida del adulto mayor es innegable y vital.
Una alimentación adecuada no solo contribuye a mantener la salud física y mental, sino que
también ayuda a prevenir enfermedades crónicas y promover la independencia y autonomía en
esta etapa de la vida.
Desde la prevención de la desnutrición hasta la promoción de hábitos alimenticios
saludables, una atención nutricional adecuada debe tener en cuenta diversos factores, como la
presencia de disfagia, las costumbres alimentarias, el estado socioeconómico y el estado
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anémico del paciente. Estos elementos pueden marcar la diferencia en la longevidad y el
bienestar de los adultos mayores, una nutrición equilibrada y adaptada a las necesidades
específicas de esta población es esencial para garantizar una calidad de vida óptima y digna
durante la etapa del envejecimiento.
La detección temprana de riesgos nutricionales y la implementación de estrategias
personalizadas pueden mejorar significativamente los resultados clínicos y la autonomía de los
pacientes. Además, es fundamental considerar tanto la textura y viscosidad de los alimentos en
el caso de la disfagia orofaríngea como la ingesta adecuada de proteínas y otros
macronutrientes para prevenir la fragilidad durante el envejecimiento.
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