Vol. 4 – Núm. 2 / Julio – Diciembre – 2023
Estado nutricional en niños de 1 a 12 años con labio leporino y paladar, Cuenca 2018-
2019
Nutritional status in children from 1 to 12 years old with cleft lip and palate, Cuenca
2018-2019
Estado nutricional em crianças de 1 a 12 anos com fissura labiopalatal, Cuenca 2018-
2019
Juan Fernando Lara González
1
Universidad de Cuenca
juanaraxiel@hotmail.com
Oscar Andrés Mera Yunga
2
Universidad de Cuenca
andres.mera@ucuenca.edu.ec
DOI / URL: https://doi.org/10.55813/gaea/ccri/v4/n2/136
Como citar:
González, J. & Mera, O. (2023). Estado nutricional en niños de 1 a 12 años con labio leporino
y paladar, Cuenca 2018-2019. Código Científico Revista de Investigación, 4(2), 642-657.
Recibido: 11/09/2023 Aceptado: 11/12/2023 Publicado: 31/12/2023
1
Universidad de Cuenca
2
Universidad de Cuenca
Código Científico Revista de Investigación Vol. 4 – Núm. 2 / Julio – Diciembre – 2023
643
Resumen
El estudio surge por la elevada prevalencia de casos en cuanto a malformaciones genéticas
(Labio Leporino y Paladar Hendido) presentados a nivel sudamericano y sobre los problemas
nutricionales que puede conllevar estas patologías. Debido a que existe información limitada a
nivel nacional sobre el tema, se ha considerado importante realizar un estudio que aporte a la
generación de datos empíricos, por lo cual el objetivo principal es determinar el estado
nutricional en niños de 1 a 12 años con paladar hendido y labio en la ciudad de Cuenca 2018-
2019, en los cuales los datos obtenidos se concluye que en la valoración del IMC; el 92,4%
presenta bajo peso, seguido de peso normal y sobrepeso con un porcentaje de 3,8% cada uno.
Palabras claves: Labio leporino, paladar hendido, estado nutricional, enfermería.
Abstract
The study arises from the high prevalence of cases in terms of genetic malformations (Cleft
Lip and Cleft Palate) presented at the South American level and on the nutritional problems
that these pathologies can entail. Because there is limited information at the national level on
the subject, it has been considered important to carry out a study that contributes to the
generation of empirical data, for which the main objective is to determine the nutritional status
in children from 1 to 12 years of age with cleft palates. and lip in the city of Cuenca 2018-2019,
in which the data obtained concludes that in the assessment of the BMI; 92.4% are underweight,
followed by normal weight and overweight with a percentage of 3.8% each.
Keywords: Cleft lip, cleft palate, nutritional status, Nursing.
Resumo
O estudo surge da alta prevalência de casos em termos de malformações genéticas (Fissuras
Lábio-Palatinas) apresentadas a nível sul-americano e sobre os problemas nutricionais que
essas patologias podem acarretar. Por haver poucas informações a nível nacional sobre o
assunto, considerou-se importante a realização de um estudo que contribua para a geração de
dados empíricos, cujo objetivo principal seja determinar o estado nutricional em crianças de 1
a 12 anos de idade com fenda palatina e lábio na cidade de Cuenca 2018-2019, em que os dados
obtidos concluem que na avaliação do IMC; 92,4% estão abaixo do peso, seguidos de peso
normal e sobrepeso com um percentual de 3,8% cada.
Palavras-chave: Fissura labial, fissura palatina, estado nutricional, enfermagem.
Introducción
Las malformaciones congénitas se registran desde principios de la humanidad en
grabados de civilizaciones que la poblaron, en ciertas culturas consideraban como seres de
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impureza a aquellos niños que presentaban mal formaciones y por lo tanto eran sacrificados,
mientras en otras culturas eran adorados (1).
La frecuencia de Labio Leporino (LL) en Sudamérica es heterogénea, presentando
valores significativamente altos en la región de la Sierra en Ecuador y en el Altiplano Boliviano
(5). En el año 2014 se realizó un estudio en la ciudad de Quito en el Hospital Pediátrico Baca
Ortiz, con 604 pacientes en el cuál la prevalencia de LL Y PH fue del 30,6% (2).
Los defectos congénitos son un problema mundial, se calcula que cada año 7,9 millones
de niños lo padecen, 3,3 millones de niños menores de cinco años mueren debido a ellos y 3,2
millones sobreviven con discapacidad (3). El LL y Paladar Hendido (PH) son malformaciones
congénitas; es decir, que aparecen en el periodo intrauterino, estas patologías son de las más
comunes ya que constituye el 2-3% de todas las anomalías congénitas y se estima que son las
más habituales cuando se habla de anomalías craneofaciales (4).
En Estados Unidos de América 20 niños/as nacen con una hendidura orofacial en un
día normal; es decir, aproximadamente 7500 por año, los niños que tienen esta patología
demandan varios procedimientos quirúrgicos y complejos tratamientos médicos, el costo de
vida estimado para cada niño es de $100.000, que asciende a $750 millones para todos los niños
con hendidura orofacial que nacen cada año (5).
En el periodo de 2011-2014, se generó un perfil epidemiológico y clínico de la
población con LL y PH atendida en el Hospital de Especialidades del Niño y la Mujer en Quito,
en el cuál no se encontraba estandarizado el registro de datos en las Historias Clínicas, que
buscaba mejorar el seguimiento y tratamiento a los pacientes (6).
Los defectos de cierre orofaciales son problemas usuales los cuales lleva a consumo de
recursos ya sean sanitarios o económicos, a más del sufrimiento que padece el paciente y su
familia incluida (7). Además, los niños afectados por esta anomalía, sufren diversas
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enfermedades simultaneas que van a agravar el marco patológico ya existente; uno de estos es
la problemática del retraso en desarrollo corporal (8).
Comúnmente, los niños/as con PH ya sea con LL o sólo con PH, succionan
endeblemente y necesitan de un biberón y cuidado especial. Debido a esto es recomendable
que los padres busquen ayuda de un terapista de la alimentación o nutricionista, un consejero en
lactancia certificado o un profesional enfermero con experiencia para alimentar a niños con
paladar hendido. Un niño/a que nazca con LL sin PH también puede necesitar ayuda extra para
alimentarse (9). Por lo antes expuesto, esta investigación busca resolver la siguiente
interrogante: ¿Cuál es el estado nutricional en niños de 1 a 12 años con labio leporino y paladar
hendido en Cuenca 2018-2019? Con base en esto, los objetivos de la investigación consistieron
en: determinar su estado nutricional, caracterizar a los según variables biosociodemográficas,
identificar la malformación existente en los niños/as sea esta: labio leporino y paladar hendido
o ambas e identificar el estado nutricional de acuerdo a las curvas de crecimiento, peso/edad,
talla/edad e índice de masa corporal, y clasificación según Gómez.
Desarrollo
Los defectos orofaciales son los que afectan los órganos encargados de las funciones
de respiración, succión, deglución, habla y fonación (10). En el LL o PH, se pueden dar
simultáneamente o puede acontecer de manera aislada (11), si definimos a LL sería una
separación del labio superior por un crecimiento anormal o descompensado de los procesos
nasales mediales y procesos maxilares que adquiere una apariencia similar al labio de una liebre
(12) por otro lado, el PH sería una fisura o grieta que va a afectar de forma variable al paladar
duro y al velo del paladar (13).
Se los puede clasificar anatómicamente de la siguiente manera: aquellos que afectan al
paladar secundario ya sea paladar blando y duro que se los denomina paladar hendido o aislado
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y por el contrario aquellos que afectan al paladar primario que tienen defectos de cierre de labio
y puede estar o no dado el paladar hendido (14-16).
La incidencia anual varía entre 1/2.000 y 1/5.000 nacimientos y es dos veces más
frecuente en niños. En 2017 un estudio el cuál abarco 305 historias clínicas de pacientes con
LL Y PH encontraron mayor frecuencia en el sexo masculino con el 63.0%; y un porcentaje de
64.9% que oscilan desde 0 a 12 meses; el mayor porcentaje de pacientes se concentró en la
provincia del Azuay con el 37.0% en relación con otras provincias del Ecuador (17).
Otro estudio realizado en Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, en el periodo del
2010 al 2015 indica que de 162 historias clínicas de neonatos con LL Y PH, da una incidencia
mayor en el sexo masculino con un 56.2% (18).
En el periodo de noviembre 2013 a julio 2016 en la “Fundación Operación Sonrisa -
Ecuador”, se realizó un estudio sobre la deficiencia de Zinc en el plasma, el cual demuestra
que: las madres con esta deficiencia en comparación con las sanas, tienen niños/as con alguna
malformación ya sea LL, PH o ambas (19), el uso de ciertos medicamentos que usan las
mujeres durante su periodo de embarazo para el tratamiento de la epilepsia como por ejemplo:
topiramato o ácido valproico durante el primer trimestre, conlleva a un mayor riesgo de tener
un niño/a con LL o PH (20–22).
Acorde a un estudio Australiano en Melbourne las mujeres tienen el doble de riesgo de
padecer (LL); sin embargo, los hombre tienen el doble de riesgo de padecer LL y PH (23).
En países Árabes, se realizó un estudio prospectivo de 5 años, en el cual dio una
prevalencia de 2,4 por 1000 nacidos vivos en defectos orofaciales, en los cuales el LL y PH
fue de 45% y los hombres predominaron en un 75%, además el 83% de casos tenía relación
con consanguinidad y el 47 % tenía un relación con alguna enfermedad cardiaca congénita
(40); en la capital de Arabia Saudita, se demostró una prevalencia de los defectos orofaciales
de 0,3 por 1000 nacidos vivos (24).
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Cuando se habla de tratamiento, la American Cleft Palate-Craniofacial Association
(ACPA) recomienda insistentemente que los niños con LL y PH deben ser tratados por un
equipo de paladar hendido/craneofacial que consiste en profesionales que se especializan en el
cuidado de estos niños (25). Los equipos en su mayoría incluyen un cirujano maxilofacial,
otorrinolaringólogo, audiólogo, genetista, neumólogo, psicólogo o trabajador social, enfermera
entre otros.
Este equipo de gestión promueve el cuidado colaborativo, las mejores prácticas y el
mejor cuidado al niño/a (26). El tratamiento quirúrgico primario, busca lograr un cierre óptimo,
una perfecta función y al mismo tiempo obtener un buen resultado estético (8).
Los defectos orofaciales influyen de manera negativa en la calidad de vida de las
personas que padecen alguna malformación ya sea LL o PH pueden padecer dolor,
incomodidad, limitaciones en el habla, alimentación y problemas en la estética que afectan en
la vida diaria y social, además de causar un impacto a nivel emocional (27), los problemas
alimenticios ocurren en diferentes grados (28), rrealizar la educación correcta y los cuidados
después del parto es recomendable, para cerciorarse que el niño/a se alimente y gane peso
adecuadamente sin ningún problema (29).
En un estudio realizado en Centro de Cirugía Plástica de Miraflores de la ciudad de
Guayaquil se evidenció problemas nutricionales en niños/as con LL Y PH desnutrición grado
I, grado II y bajo peso llegan al 74%, trastornos en la talla un 75% (30).
Un ensayo realizado en Brasil, se evidenció una preocupación de los padres/cuidadores
en el ámbito alimenticio y los cuidados pos operatorios en niños con fisura palatina, que fueron
sometidos a tratamiento quirúrgico, en la Queiloplastia las dudas fueron acerca de la
alimentación fue del 36%, higienización y cicatrización del 24% y dolor e infección fue 8%
cada una, en la palatoplastia, las dudas estuvieron relacionadas con: la alimentación (48%),
higienización (24%), dolor (16%), sangrado (8%) e infección (4%) (31).
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El Índice de Masa Corporal, es la relación que existe entre el peso actual y la altura del
individuo. Este índice es el primer paso para conocer el estado nutricional de cualquier persona.
El valor que resulta, nos indica si la persona está debajo, dentro o excediendo el peso
establecido como normal para su tamaño físico, su fórmula es: IMC = Peso (Kg)/Talla (m2)
(32).
Tabla 1
Valores IMC
Infrapeso
Delgadez severa
<16
Delgadez Moderada
16,00 - 16,99
Delgadez Aceptable
17,00 - 18,49
Normal
Normal
18,50 - 24,99
Sobrepeso
Sobrepeso
>=25
Preobesidad
25,00 - 29,99
Obesidad
Obesidad Tipo I
30,00 - 34,99
Obesidad Tipo II
35,00 - 39,99
Obesidad Tipo III
>=40,00
Fuente: OMS
Tabla 2
Interpretación curvas de crecimiento longitud/talla para la edad niñas y niños de 0 a 5 años de
edad.
Valores
Mayor a +2
-1 y +2
entre -1 y -2
Entre -2 y -3
Menor a -3
Fuente: MSP
Tabla 3
Interpretación curvas de crecimiento peso para la edad niñas y niños de 0 a 5 años de edad
Valores
Mayor a +2
-1 y +2
entre -1 y -2
Entre -2 y -3
Menor a -3
Fuente: MSP
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Tabla 4
Interpretación curvas de crecimiento IMC para la edad niñas y niños de 0 a 5 años de edad
Interpretación
Valores
Obesidad
Mayor a +3
Sobrepeso
-1 y +2
Normal
entre -1 y -2
Emaciado (Desnutrición aguda)
Entre -2 y -3
Severamente emaciado (Desnutrición aguda severa)
Menor a -3
Fuente: MSP
Tabla 5
Interpretación estado nutricional según Gómez
Valores
0-10%
10-24%
25-39%
+40%
Fuente: Nelson. Tratado de Pediatría. Ed 30
Metodología
Se realizó una investigación con enfoque cuantitativo, con alcance descriptivo, diseño
no experimental de corte transversal.
Se recolectaron y analizaron los datos de las historias clínicas de los/las niños de que
fueron atendidos en la “Fundación Municipal de la Mujer y el Niño” 2018 – 2019 en Cuenca-
Ecuador, con diagnóstico de PH, LL o ambos. El instrumento de investigación inicialmente fue
validado a traves de una prueba piloto aplicada a 6 padres de familia de niños con LL y PH
menores de un año; quienes, no forman parte de la población incluida en la muestra. Esta prueba
determinó que los datos solicitados en la encuesta estructurada eran claros y entendibles, no
existiendo la necesidad de modificaciones.
Cómo instrumento para la recolección de datos, se aplicó una encuesta estructurada que
permitió el acceso a datos scociodemográficos de los padres de familia o representantes legales
de los/as niños/as como: edad, sexo, parentesco con el/la niño/a, procedencia, residencia, nivel
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de estudios, estado civil y nivel socioeconómico. Además permitió, recolectar datos de la/el
niña/o de la historia clínica como: diagnóstico, edad del niño y datos Antropométricos.
Los datos obtenidos fueron procesados en los programas estadísticos SPSS versión 25
y Microsoft Excel, y son presentados en tablas simples y analizadas con el apoyo de la
estadística descriptiva.
Resultados
Tabla 6
Residencia de los padres o representantes legales de los/as niños/as con LL y PH
Frecuencia
Porcentaje
Válido
Rural
15
57,7%
Urbano
11
42,3%
Total
26
100,0%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
Se observa que la residencia de las familias de los/as niños/as en estudio se encuentran
en un 57,7% con una frecuencia de 15 es de la zona rural y el 42,3% con una frecuencia 11 es
de zona urbana.
Tabla 7
Nivel Socioeconómico de los padres o representantes legales de los/as niños/as con LL y PH
Frecuencia
Porcentaje
Válido
Bajo
9
34,6%
Medio
17
65,4%
Total
26
100,0%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
Se observa que en el nivel socioeconómico de las familias de los/as niños/as en estudio
en un 34,6% con una frecuencia de 9 tienen ingresos de nivel bajo y el 65,4% con una
frecuencia 17 tienen ingresos de nivel medio.
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Tabla 8
Diagnóstico primario de los/as niños/as en estudio
Frecuencia
Porcentaje
Válido
Labio Leporino
2
7,7%
Labio Leporino y Paladar Hendido
17
65,4%
Paladar Hendido
7
26,9%
Total
26
100,0%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
Nos demuestra que el Diagnóstico de los Pacientes encuestados con un 7,7% de la
muestra pertenece a la variante de “Labio leporino” su frecuencia es de 2 pacientes. En su
mayoría con un 65,4% del universo pertenece a la variable de “Labio leporino y Paladar
Hendido” esto corresponde a 17 pacientes, finalmente con un 26,9% recae hacia la variable
“Paladar Hendido” con su frecuencia de 7 pacientes.
Tabla 9
Frecuencia y porcentaje según el sexo de los/as niños/as con LL y PH
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Válido
Femenino
14
53,8%
Masculino
12
46,2%
Total
26
100,0%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
La frecuencia en la muestra total del estudio es del sexo femenino con un porcentaje
del 53,8% y el 46,2% es de sexo masculino, por lo que se presume que existe un leve porcentaje
de superioridad por parte de pacientes de sexo femenino.
Tabla 10
Frecuencia y porcentaje según edad de los/as niños/as con LL y PH.
Edad en años
Frecuencia
Porcentaje
Lactante Mayor: 12 meses-2 años
6
23,1%
Preescolar 3 años-5 años
7
26,9%
Escolar 6 años-10 años
8
27%
Pre Adolescencia: 10 años-12 años.
5
23%
TOTAL
26
100%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
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Según se puede interpretar que los lactantes mayores ocupan un porcentaje de 23,1%
con una frecuencia de 6, en edad preescolar se ocupa un porcentaje de 26,9% con una
frecuencia de 7, en edad escolar se ocupa un 27% con una frecuencia de y finalmente en pre
adolescencia se ocupa un 23% con una frecuencia de 5.
Tabla 11
Estado nutricional de los/as niños/as con LL y PH, según valoración de IMC
Fuente: Instrumento de recolección de datos
Encontramos que delgadez severa lidera el porcentaje con 57,7% y una frecuencia de
15, seguido delgadez aceptable con 23,1% con una frecuencia de 6 y delgadez moderada con
11,6% y una frecuencia de 3. Por otro lado, se observa que sobrepeso y peso normal ocupan
un 3% con una frecuencia de 1 niño/a cada uno.
Tabla 12
Valoración de la talla de los/as niños/as con LL y PH, según curvas de crecimiento de la OMS
Frecuencia
Porcentaje
Válido
Riesgo de talla baja.
7
26,9%
Talla Baja Severa.
6
23,1%
Talla Baja.
7
26,9%
Talla Normal
6
23,1%
Total
26
100,0%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
IMC
Frecuencia
Porcentaje
Infrapeso o
Peso Bajo
Delgadez severa
<16
15
57,7%
Delgadez Moderada
<16,00 - 16,99
3
11,6%
Delgadez Aceptable
17,00 - 18,49
6
23,1%
Normal
Normal
18,50 - 24,99
1
3,8%
Sobrepeso
Sobrepeso
>=25
0
0
Pre obesidad
25,00 - 29,99
1
3,8%
Obesidad
Obesidad Tipo I
30,00 - 34,99
0
0
Obesidad Tipo II
35,00 - 39,99
0
0
Obesidad Tipo III
>=40,00
0
0
TOTAL
26
100%
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El 26,69% de la población encuestada tiene una frecuencia de 7 con respecto a “Riesgo
de talla baja”, el 23,1% de la población encuestada tiene una frecuencia de 6 con respecto a
“Talla Baja Severa”, otro 26,9% de la población encuestada tiene una frecuencia de 7 con
respecto a “Talla Baja” finalmente el 23,1% de la población restante tiene una frecuencia de 6
con respecto a la Talla Normal.
Tabla 13
Frecuencia y porcentaje según valoración peso de los/as niños/as con LL y PH.
Frecuencia
Porcentaje
Válido
Bajo peso severo
5
19,2%
Peso Bajo
4
15,4%
Peso Normal
11
42,4%
Riesgo de Peso bajo
5
19,2%
Sobrepeso
1
3,8%
Total
26
100,0%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
Con un 19,2% y una frecuencia de 5 se presume que tienen Bajo peso severo, 15,4%
con una frecuencia de 4 Peso bajo, 42,4% con una frecuencia de 11 Peso normal, 19,2% con
una frecuencia de 5 Riesgo de Peso bajo, finalmente con el porcentaje más bajo que
corresponde al 3,8% y una frecuencia de 1 sobrepeso.
Tabla 14
Valoración del IMC de los/as niños/as con LL y PH, según curvas de crecimiento de la OMS
Frecuencia
Porcentaje
Válido
Emaciado (Desnutrición Aguda).
3
11,5%
Severamente Emaciado (Desnutrición Aguda
Severa)
3
11,5%
Peso Bajo
3
11,5%
Peso normal
16
61,5%
Sobrepeso
1
3,8%
Total
26
100,0%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
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El valor percentil de Índice de Masa Corporal con una mayoría notable del 61,5% lo
que corresponde a 16 pacientes tienen un peso normal, seguido por 11,5% con un peso bajo y
su frecuencia correspondiente de 3 personas de la muestra tomada, por otro lado con una
frecuencia de 3 pacientes de Emaciado (Desnutrición Aguda), su porcentaje es de 11,5% ,
mientras que un 11,5% del universo se encuentra en Severamente Emaciado (Desnutrición
Aguda Severa) lo que quiere decir que a esta variable le corresponde una frecuencia de 3
pacientes y finalmente con la variable de sobrepeso tan solo un paciente que corresponde el
3,8% del total.
Tabla 15
Valoración del estado nutricional según Gómez de los/as niños/as con LL y PH
Frecuencia
Porcentaje
Válido
Grado 1
12
46,2%
Grado 2
3
11,5%
Grado 3
3
11,5%
Normal
8
30,7%
Total
26
100,0%
Fuente: Instrumento de recolección de datos
Se observa que la variable Grado 1 le pertenece un 46,2% de la muestra, siendo 12 la
frecuencia de la misma, con un 11,5% del Grado 2 correspondiente a 3 pacientes. Por
consiguiente, al Grado 3 le corresponde una frecuencia de 3 pacientes con un porcentaje de
11,5% finalmente en la variable “normal” se obtuvo un 30,7% de la muestra total y su
frecuencia es de 8 personas.
Conclusiones
Estos datos indican que el 53,8% de pacientes corresponde al sexo femenino mientras
que el sexo masculino representa el 46,2%, en cuanto a la edad de los/as niños/as, se obtuvo
que el 23,1% es lactante mayor (12 – 24 meses), un 26,9% se halla en edad preescolar (3 – 5
años), un 27% se encuentra en edad escolar (6 – 10 años) y un 23% son pre adolescentes (10 –
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12 años) entre niños de 10 a 12 años. Con respecto al estado nutricional en la valoración de los
pacientes se encontró que; el 92,4% presenta bajo peso, seguido de peso normal y sobrepeso
con un porcentaje de 3,8% cada uno.
El 76,9% de los niños con relación a la talla tienen algún trastorno, con respecto a un
23,1% que se mantiene en los valores normales. En cuanto al peso el 19,2% se presume que
tienen bajo peso severo, 15,4% peso bajo, 19,2% riesgo de peso bajo, 3,8% sobrepeso,
finalmente 42,4% peso normal. En relación a las valoraciones según “Nelson y Gómez” el
46,2% de los pacientes presenta “Desnutrición Grado 1”, el 11,5% presenta “Desnutrición
Grado 2”, el 11,5% presenta “Desnutrición Grado 3”, el 30,7% presenta una clasificación
“Normal”.
Del total de los 26 pacientes que fueron parte del estudio el 7.7% presentaron
diagnóstico de “Labio Leporino”, por otra parte, los pacientes diagnosticados con “Paladar
Hendido” se reflejó con un 26,9%, mientras que los pacientes que presentaron ambos
diagnósticos “Labio Leporino y Paladar Hendido” presentaron el 65,4% del total de pacientes.
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